消化系疾病持续监视系统研究

2011-11-12金大庆郭慧丽张永潮陈辉

中国继续医学教育 2011年12期

关键词：监视系统胃窦空肠

金大庆郭慧丽张永潮陈辉

首都医科大学平谷医院消化内科北京平谷模拟医院

1 研究目的与意义

消化系统疾病的诊断与治疗目前研究较多，但对于疾病的发生、发展及转归缺乏连续性的动态性监测，所得到的影像资料大多是拼接而成。

内镜治疗后的病例也需要动态连续监测。如果能够得到这些病例持续的动态的影像资料，将使我们对这些疾病的认识和治疗有大的提高，急症可以建立起高于心脏监护室的真正的消化系统疾病的监护室。

2 持续监视在消化道出血的应用

上消化道出血为当前临床中常见的一种危重病症。具有无预警、发展快、致死率高等特点，早期发现和治疗再出血是消化道出血诊治的主要方面。

随着内镜的发展大大提高了消化道出血治疗成功率。再出血的治疗也首选内镜治疗，再出血发现越早，内镜治疗效果越好，血液动力学影响越小，内镜操作越安全。虽然目前治疗消化道出血的方法有了很大提高，但还不能完全防止再出血。如何尽早发现再出血？

3 持续监视在消化道出血的应用

目前临床上主要采取监测血压、脉搏、中心静脉压、胃管抽吸等方法发现再出血。

对出血部位的持续动态内镜观察是早期发现再出血的最好方法。

4 研究发展史

20多年前（88年）我们曾提出通过对内镜的改造，设想将胃镜镜身变细、变软，连接电视监视系统，放在经内镜止血后的上消化道出血的患者体内，直接监测再出血。希望与上海医用光学仪器厂合作，最终未能成功。

10年前我们提出将胶囊内镜固定于胃腔需监测的部位，并成功申请首都科学发展基金。希望与金山公司合作，最终未能成功。

10年前我院消化科开始普遍应用胃管接引流袋间断自行饮水来监测内镜治疗后的消化道出血。随时、较早发现再出血。

现在，我们在胃管接引流袋的方法的基础上，与GIWEN公司合作，将胶囊内镜改进后用于内镜监视，在动物实验中取得成功。

5 试验过程

将家猪麻醉、气管插管、心电监护。在胃窦小弯、胃体、胃底行ESD术后。备皮,黏贴电极板,连接胶囊内镜设备,将胶囊取出,核对信息无疑后将胶囊内镜用橡胶管连接空肠营养管。将连接空肠营养管的胶囊内镜自口腔内置入，调整空肠营养管位置进入行ESD创面处，监视创面处2～4小时，见胃体及胃窦处病变清晰，胃底处经变换体位及调整位置也可寻找病变处，过程顺利。