于黎明

动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是在周围血管中动脉粥样物质不断扩大，并继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使机体出现慢性或急性缺血症状［1］。ASO以45岁以上男性多见，男女比为(6～8)∶1［2］，随着年龄的提高，发病逐渐增多，60岁以上患者更为多见;该病好发于大中动脉，四肢动脉均可发病，但以下肢多见，常侵犯股浅动脉，其次是腹主动脉下1/3处，包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。近年来随着人们饮食结构的改变和人口老龄化，ASO发病率逐年升高，严重影响人们的健康，成为近年研究焦点之一。ASO的传统手术治疗创伤大、风险高。随着血管腔内介入技术的发展，其联合外科手术在治疗ASO中显示出越来越明显的优势。本研究旨在回顾性分析我院收治的46例行血管腔内介入治疗联合外科手术治疗的多节段下肢ASO的疗效，为临床选择ASO的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2007年1月至2010年7月收治的46例多节段下肢ASO患者，共51条肢体，所有患者均经血管造影(digital subtraction angiography，DSA)或CT动脉造影(CT arteriography，CTA)明确诊断及病变部位，均符合ASO诊断标准［3］，其中男40例，女6例;年龄40 ～79岁，平均年龄(62．5 ±2．7)岁;病程 0．2 ～6 年，平均(1．3 ±0．8)年。46 例均表现为间歇性跛行，静息痛17例，趾坏疽5例，肢端缺血性溃疡4例;Fontaine分级［4］:Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例;合并症:高血脂25例，高血压21例，糖尿病16例，冠心病13例，肾功能不全4例。DSA或CT血管造影(CTA)检查发现患者病变为多节段性，病变部位累及髂-股-股浅动脉，累及小腿动脉10例，见血栓形成6例。选择同期行单纯外科手术治疗的30例ASO患者作为对照，其中男26例，女4例;年龄42～80岁，平均年龄(63．7±3．1)岁;病程0．3 ～8 年，平均(1．8 ±0．2)年。……