孙乐标

机械通气是重症监护病房(ICU)抢救危重症患者最有效的手段之一，呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气常见的并发症，定义为机械通气持续治疗48 h后或拔管48 h以前发生的院内获得性肺炎，是导致死亡的主要原因。笔者对71例VAP患者的病原菌分布和药敏结果进行回顾性分析，希望找出合理有效的治疗方法。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2008至2010年我院ICU收治的气管切开或气管插管行机械通气发生VAP的患者71例，其中男41例，女30例;年龄31～82岁，平均(56．3±12．1)岁。VAP诊断符合中华医学会呼吸病学分会1999年制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关诊断标准:(1)机械通气维持治疗＞48 h或拔管后＜48 h;(2)胸部X线片显示新的或进展性肺部浸润阴影;(3)肺实变体征或(和)闻及湿啰音;并满足以下条件之一:(1)白细胞(WBC)＞1．0×109/L;(2)体温 ＞38℃;(3)呼吸道有脓性分泌物;(4)生病后支气管分泌物培养分离出新的病原微生物。

1．2 研究方法 采用一次性无菌吸痰管经人工气道抽取下呼吸道分泌物，进行病原菌培养和分离，严格按照《全国临床检验操作规程》中的相关规定进行操作。药敏试验采用K-B纸片法，病原菌鉴定和药敏结果采用法国生物梅里埃公司的VITEK 32系统及其配套试剂，药敏结果判定依据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)制定的相关标准。

1．3 统计学分析 由专业统计人员将数据统一录入Excel表格内，并进行核对，采用软件自带的统计功能进行数据分析，数据结果以百分率表示。

2 结果

2．1 病原菌分布 71例共分离出94株病原菌，革兰阴性菌66株(70．2%)、革兰阳性菌 22 株(23．4%)、真菌 6 株(6．4%)。……