张瑞 吕凌云 付春霞

手术是治疗外科疾病的主要方法，它被看作是人生中负性生活事件和不幸而成为困扰外科患者的主要应激源［1］。尤其是颅内动脉瘤夹闭术。手术过程中风险较大，特别是在手术即将实施之前，短短时间内患者的这种恐惧达到极点，有的患者对手术预后感到焦虑、忧伤甚至绝望。本文选择100例颅内动脉瘤择期手术患者，对其中50例进行术前规范化护理干预，结果减轻患者焦虑、恐惧心理，从而维持心律、血压和呼吸的稳定，取得很好效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年1月至2008年12月选择择期手术的颅内动脉瘤患者100例，既往无精神疾病，无心血管及内分泌紊乱，均采用全麻气管内插管。其中男62例，女38例;年龄18～79 岁，平均年龄48．5 岁;手术时间 2．5 ～8 h，平均255 min。

1．2 方法 患者随机将分为对照组和干预组，每组50例。对照组常规护理，干预组除常规术前准备外进行规范的护理干预，努力降低患者术前的焦虑水平。术前1 d由担任本次手术的高年资专科巡回护士，去病房对患者进行访视，并利用患者监护仪测量患者的心率、平均动脉压及呼吸频率。平均动脉压可以从患者监护仪上直接读取(mean artery pressure，MAP)，一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压通常＞60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，以确保重要脏器的血供。计算公式如下:平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3。也有人认为平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。脉压差=收缩压－舒张压。护士到病区访视患者，首先查阅病历，评估患者情况。然后自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的过程［2］，向患者说明情绪与疾病的关系，良好的心态会促进机体康复。……