何晓峰 李采青 刘金禄

重症监护病房(ICU)的患者多数有严重的基础疾病，自身免疫力低下，同时长期大量使用广谱抗菌药物和各种有创操作，使患者增加各种感染机会，感染的病原菌常是多药耐药菌和产生不同的耐药机制，给临床治疗带来困难。为了解感染病原菌的分布和耐药性，指导临床合理使用抗菌药物，对我院ICU患者感染病原菌进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 标本来源 我院2008年2月至2010年7月重症监护病房患者的痰、尿、血、便、分泌物、胸水、腹水、中心静脉导管等。

1．2 细菌鉴定及药敏试验 所有标本接种血琼脂平板和麦康凯琼脂平板，置35℃浮箱中24～48 h，根据菌落形态、染色特点、美国BD公司Phiox-100微生物鉴定药敏分析系统进行鉴定。质控菌株:大肠埃希菌(ATCC25922)，铜绿假单胞菌(ATCC27853)，金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。

2 结果

2．1 病原菌的检出 从159例标本中共检出180株32种不同病原体，其中细菌159株，真菌21株。以G－杆菌为主共125株占69．44%，前3位依次是鲍曼不动杆菌(38株，21．11%)铜绿假单胞菌(30株，16．67%)，大肠埃希菌(16株，8．89%)。G+球菌 34株占 18．89%，金黄色葡萄球菌居多(17株，9．44%)。真菌21株占11．67%，其中以白假丝酵母菌居多。病原菌的检出及构成比详见表1。

表1 病原菌的构成比 株(%)

2．2 病原菌的感染部位和混合感染 痰136例，尿标本7例，血液4例，腹水2例，中心静脉导管2例，脓液2例，便2例，胸水1例，尿道分泌物1例。病原菌的所检查的159例标本中有14例为2种和2种以上病原菌感染，11例为细菌混合感染，3例为细菌与真菌混合感染。1例是3种不同细菌感染。

2．3 病原菌的耐药性 对分离前四位的细菌进行体外药敏试验。……