田玉金 王艳丽 张纹燕

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是心血管疾病常见的一种复杂的临床综合征，是各种心脏病的最终后果，其发病率及病死率高。治疗药物已从过去的强心、利尿和扩血管转变为以肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI)和β-受体阻滞剂为主，辅以洋地黄制剂的综合治疗。卡维地洛是一种新的非选择性的肾上腺素受体阻滞剂，兼有β受体和α受体的双重阻滞作用，具有良好的无内在拟交感活性，极强的抗自由基、抗氧化损伤作用及其他多种功能［1］。国外大规模临床试验研究证实，卡维地洛能明显改善CHF患者的各种症状及预后，降低病死率［2］。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2006年2月至2009年2月我院内科收治的病程均在2年以上的CHF患者104例，均符合raminghamin CHF诊断标准。排除条件:病态窦房结综合征、严重窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病、收缩压低于90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)、使用其他 β-受体阻滞剂和ACEI、严重肝肾功能不全。患者随机分为2组，卡维地洛治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察组52例，男27例，女25例;年龄35～81岁，平均年龄64岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，高血压性心脏病14例，心肌病10例，先天性心脏病8例;心功能分级按纽约心脏协会(NYHA)标准［3］，Ⅱ级14例，Ⅲ级25例，Ⅳ级13例。对照组52例，男29例，女23例;年龄33～80岁，平均年龄62岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病21例，高血压性心脏病15例，心肌病11例，先天性心脏病5例;心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予常规的强心，利尿，ACEI和硝酸酯类等基础治疗。……