张瑾 赵海峰 李国芳 毛慧敏 苏江涛 周文静 黄今

仰卧位综合征(supine hypotensive syndrome)是剖宫产术中较严重的合并症，妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压，回流减少，随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好的肌松效果，更加重了由下腔静脉梗阻引起的静脉回流减少，加剧了仰卧位综合征的发生。目前临床主要依靠容量预充等预防低血压或在出现低血压后给予麻黄素处理。但单纯依靠容量预充仍有部分产妇不能缓解仰卧位综合征且过量补液易加重产妇的心脏负担，甚至发生心力衰竭。去氧肾上腺素是一种强力的α受体兴奋剂，我们采用麻醉前快速输注羟乙基淀粉扩容联合持续输注小剂量去氧肾上腺素的方法，观察其对剖宫产患者椎管内麻醉仰卧位综合征的防治效果，旨在为临床提供一个新的防治剖宫产术中低血压的方法。

1 资料与方法

1．1 一般资料 120例单胎初产、健康临产妇，美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;年龄22～35岁;体重55～85 kg;孕34～41周。心肺功能正常，无妊娠高血压综合征，无胎儿宫内窘迫，无椎管内麻醉禁忌的病例。随机均分为3组:羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素组(Ⅰ组)、羟乙基淀粉组(Ⅱ组)和复方氯化钠组(Ⅲ组)，每组30例。3组一般资料比较有均衡性。见表1。

表13组一般资料比较n=40，±s

表13组一般资料比较n=40，±s

组别 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg)阻滞平面Ⅰ组28．2 ±10．7 157 ±9．8 66．4 ±14．7 5．4 ±0．5 27．5 ±11．3 155 ±11．3 70．5 ±11．3 5．3 ±0．7Ⅱ组 26．8 ±12．5 160 ±10．1 68．3 ±12．4 5．6 ±0．4Ⅲ组

1．2 麻醉方法 术前均禁食禁饮6 h，常规术前肌内注射阿托品。……