贾利平 刘玉珠

胎膜早破(PROM)是危害母婴健康的产科常见病，妊娠满37周后的PROM发生率为10%，妊娠不满37周的PROM发生率为2．0% ～3．5%［1］，其病因是多方面的，常考虑为单一因素或多种因素共同作用的结果。PROM后将可能导致胎儿宫内感染、胎儿窘迫、早产、脐带脱垂、新生儿窒息等严重的并发症，同时PROM的孕妇难产率增高，但孕妇难产率增高是否与PROM后残余羊水量的多少有关尚无定论。为探讨PROM后不同残余羊水量对分娩方式的影响，笔者对368例PROM孕妇分组进行了分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集2005年11月至2009年11月在我院产科住院分娩的PROM孕妇368例。入选标准:单胎头位妊娠，孕周为37～42周，破膜后住院治疗，无其他剖宫产指征及妊娠合并症。诊断标准:孕妇自诉有阴道流液，常规消毒下阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出，pH值试纸蘸取阴道后穹隆积液检查结果示pH值＞7。根据临产前B超监测的残余羊水指数(AFI)［2］将孕妇分成3组:羊水正常组(80 mm＜AFI≤180 mm)230例，羊水偏少组(50 mm＜AFI≤80 mm)92例，羊水过少组(AFI≤50 mm)46例。3组孕妇的一般特性和分娩有关指标的比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。见表 1。

表1 3组一般特性和分娩有关指标的比较±s

表1 3组一般特性和分娩有关指标的比较±s

组别 产妇年龄(岁) 孕次(次) 产次(次) 破膜时孕周(周) 破膜至分娩时间(h) 分娩孕周(周) 新生儿出生体重(g)羊水正常组(n=230) 27 ±5 2．0 ±1．0 1．0 ±0．4 38．2 ±2．2 24 ±22 38．4 ±2．13 126±660羊水偏少组(n=92) 29±5 2．3±1．1 1．1±0．4 37．5±2．8 16±14 37．6±2．6 3 274±478羊水过少组(n=46) 29 ±5 2．0 ±1．2 1．2 ±0．5 36．9 ±2．9 16 ±10 37．1 ±2．63 429±671

1．2 方法 对368例足月PRDM孕妇的临床资料进行相关性分析，比较不同残余羊水量指数下剖宫产分娩、阴道助产分娩、羊膜腔感染、胎儿窘迫、异常产程的发病数。……