□和经纬 [新加坡国立大学 新加坡]

如何用行政手段控制医疗费用过快增长？
——福建省经验的分析

□和经纬 [新加坡国立大学 新加坡]

医疗费用的持续过快增长是世界性难题。“看病贵”和“看病难”是长期困扰中国医疗服务的痼疾。卫生政策研究和卫生经济学一般认为，有效控制医疗费用需要用经济手段调整供方的激励机制结合一定的需方控制来实现。而福建省则提供了另外一种可能。该省自2005年开始，由卫生厅领导，展开了一场通过行政手段控制医药费用过快增长的政策行动。通过有针对性的政策设计和不懈的政策调整，在很大程度上遏制住了医药费用超常规增长的趋势。本文通过对福建经验的分析指出，要通过行政手段控制医疗费用过快增长，一是需要政府的政治支持和卫生部门的政策决心，二是通过对各种政策工具的充分发动和合理配置。国家卫生部已将全面控费作为2011年的重点工作，对福建经验加以深入研究，具有重要的理论和实践意义。

行政手段; 福建; 医疗费用; 医改; 医疗卫生政策

图1 中国卫生总费用、政府卫生总费用变化趋势，1990-2009

二、文献回顾与研究方法

要控制医疗费用增长，主要有需方控制与供方控制两种途径。前者可以通过费用共付（copayment）、起付线（deductible）来实现，目的在于抑制需方寻求不必要服务的道德风险（moral hazard）。但是需方控制往往需要完善的医疗保障制度为前提，以使经济杠杆发挥调节作用。与需方控制相比，供方控制因为可以直接作用于医疗服务提供者的激励体系、抑制诱导消费动机而被认为是更为优越的费用控制方法［6，7］。……