翟仁友 李晓光

1 北京朝阳医院 2北京协和医院

介入放射学是影像医学中进展非常快的领域之一，按照治疗技术分为血管内介入和非血管介入，按照治疗领域分为神经介入、心血管介入、肿瘤介入等等。本文从神经介入、血管介入、肿瘤介入、非血管介入和新技术新设备几个方面对介入放射领域的主要进展综述如下。

第一部分：神经介入进展

神经系统血管性疾病发病率和致死率很高，严重威胁人类的健康，而神经介入技术在神经系统血管性疾病的治疗上显示出了巨大的临床应用潜力，尤其是近几年来各种新材料、新技术层出不穷，各种大规模、多中心、高质量的临床试验广泛开展，使得神经介入治疗的优势日益凸显[1-2]。本文简要介绍介入神经放射学最新的临床试验结果和技术进步。

1 颅外段颈动脉狭窄的介入治疗

自1 953年颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）问世以来，其逐渐成为治疗颈动脉狭窄的一线方案。随后发展起来的颈动脉介入治疗（Caroid Angioplasty and Stenting，CAS），最初用于不适合行CEA的患者，但随着技术进步和操作经验的积累，目前CAS已成为治疗颈动脉狭窄的重要手段（图1），其相关临床研究甚多，最近又有两项临床试验结果公布。2010年在Lancet上发表的国际颈动脉支架置入术研究（International Carotid Stenting Study，ICSS）[3]是一项多中心随机对照研究，对有症状的颈动脉狭窄患者行CAS或CEA治疗，共有1 713例患者入组，术后30天卒中和死亡的发生率CAS组明显高于CEA组（7.4% vs. 4.0%），亚组分析CAS组无症状脑梗死的发生率也显著高于CEA组。而同样……