王翠洁，金 霞

（1．抚顺矿务局卫生学校，辽宁 抚顺 113008；2．抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

中职护生岗前综合实训的实践

王翠洁1，金 霞2

（1．抚顺矿务局卫生学校，辽宁 抚顺 113008；2．抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

中职护生；岗前综合实训；临床工作能力

临床实习是护理专业学生从理论向实践，从学生向护士角色转化的重要阶段[1]。近年来，中职护生普遍综合能力较差，不能满足临床护理需要，如何在有限的时间内提高学生的综合素质，以应对紧张、繁忙、充满挑战的临床生产实习，是目前中职卫校亟待解决的问题。我校设立岗前综合实训学期，采取实践教学、情景演示、仿真训练等方式对护生进行全方位培训，收到了理想效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2006～2008级护理专业全日制中专学生362名，年龄18～22岁，其中95%为独生子女，84%是初中毕业入学。

1.2 方法

1.2.1 培训时间与形式 设立实习前的1个学期为岗前综合实训期，共3周。根据培训内容采取理论讲解-示范-观看光碟-仿真模拟-临床查房等形式进行训练。

1.2.2 培训的内容（1）护理礼仪训练。进行举止礼仪、体态礼仪、着装服饰礼仪、社交礼仪的训练，使护生能恰到好处地掌握职业礼仪要求[2]。例如：优雅的站姿、坐姿、走姿、手势、蹲姿，对推治疗车、端治疗盘、持病历夹、开关门等动作进行标准训练。由于护生缺乏与病人及其家属沟通的技巧，加之操作不熟练，随时可能导致病人不满意，因此，培训护生学习语言艺术、沟通技巧。通过教师讲解、示范、小组练习、情景表演的形式对护生进行礼貌用语、安慰用语、解释用语、道歉用语、接待用语的训练，要求语言亲切、温柔，表情自然，使护生迅速融入护理工作。

（2）护理法律、法规和规章制度培训。近年来，护生在临床实习中暴露出法律知识缺乏、护理规章制度不了解的问题，常引发一些护理纠纷。鉴于此，我们利用1周时间结合临床案例对护生进行规章制度的培训，包括《交接班制度》、《查对制度》、《消毒隔离制度》等25种制度，使护生养成按章办事、按程序工作的好习惯，避免护理纠纷的发生。

（3）突发事件应急演练。应急状态的处理是护士应具备的能力。对护生进行的突发事件应急演练主要有输液泵、监护仪、雾化吸入器等故障处理，还有住院病人突发病情变化、病人坠床/摔倒、病人误吸、突然停电、火灾疏散等20余种紧急状态的应急演练，让护生在探索、发现、体验和解决问题的过程中，提高自身的综合素质和应变能力[3]。

（4）运用护理程序重温常见疾病的护理过程。选择各系统代表疾病，如心肌梗死、消化道出血、骨折护理、腹部术后护理、颅脑损伤、宫外孕等15种疾病，运用护理程序进行理论教学与实践教学相结合的方式强化训练。在实习医院的配合下，我们上午在课堂讲解理论，下午深入临床实践，由病房护士长针对同一病种、结合病人实际进行教学查房，极大地调动了护生的学习兴趣，强化了护生对专科疾病的认识。

（5）护理文书相关知识培训。按照医疗事故处理条例的相关规定，采取多媒体演示、护理病历分析、小组讨论的形式，对护生进行体温单绘制、医嘱签字、客观护理记录书写等相关知识的培训，提高护生对护理文书法律意义的认识。结合典型示范病历进行分析，使护生掌握护理记录的“要素标准”，体现客观性、及时性、准确性（真实性）、完整性、重点性的原则[4]。

（6）强化护理技能操作。护生由于操作不规范、不娴熟，临床上常易引发护理纠纷。护理技能操作集中强化训练是岗前培训的重中之重。我们选择静脉输液、吸氧、导尿、心肺复苏、无菌技术、生命指征测量等18项常见技能操作，进行反复强化训练。通过讲解-演示-看光盘-动手操作-再看光盘-再仿真操作的方式，分小组，一帮一对学生进行强化训练，直到护生每项操作都标准、熟练、规范，极大提高了实习质量。

1.2.3 考核（1）建立出勤、考核档案。根据不同的培训内容，采取不同的考核办法。评价等级分为好（80分以上）、较好（60～80分）、不及格（60分以下）。对于综合成绩不及格者，延长培训期，直至考核合格后再安排临床实习。（2）互评。对职业礼仪、突发事件应急处理等内容，以抽签确立题目的方法进行仿真演示考核，由教师、护生分别给出评议、评价，最后获取综合成绩。（3）笔试。对护理法律法规、规章制度和“三基”理论进行考试。（4）口试。口试内容主要包括常见疾病相关知识及护理要点，抽签确定题目，口述答题。（5）模拟书写护理病历。分组抽签定病种，每人书写2份完整的护理病历，包括体温单绘制、医嘱单签字、护理记录。要求3日内完成，雷同病历视为不及格。（6）操作考试。分组对培训项目逐人逐项进行考核。考核依据《全国卫生系统护士岗位技能训练50项考评指导》进行，对不及格者再培训、再考核，直到达标为止。

2 结果

集中强化综合培训后，护生的专业素养明显提高。每期实习结束后，针对岗前综合实训的必要性，我校分别对护生、临床带教教师进行问卷调查，其结果见表1、表2。

表1 护生自评结果（n=362）

表2 临床带教教师评价结果

3 结论

3.1 岗前综合实训全面提高了护生的综合素质

调查显示，护生自评与临床带教教师评价在行为举止自然端庄、语言文明礼貌方面相一致，达97．5%以上，护生自评学习兴趣、自信心、动手能力均得到提高，达到97．8%以上。集中强化训练，增强了护生的自信心和对临床生产实习的重视程度，提高了护生的服务意识、责任意识、遵章守纪意识和应变能力，弥补了因护生岗前准备不足、操作不熟练等带来的护理缺陷。

3.2 学校教学与临床实践有机结合，最大限度地提高了教学质量[5]

临床带教教师满意护生岗位适应能力达89．8%。理论知识与临床实际的紧密结合，调动了护生的学习热情和自信心，消除了护生对医院的陌生感和恐惧心理。临床实习前，通过集中强化实训，可以使护生有效地将各学科知识进行整合，全面提高了护生综合分析问题、解决问题的能力以及临床护理岗位的适应能力[6]，为其顺利完成从学校到医院、从课堂到病房、从书本到病人、从护生到护士的转变奠定了坚实基础。

3.3 培训内容密切联系实际，安全实习得到保证

针对护生的知识盲点，我们对其进行法律法规、规章制度、突发事件应急处理、病历书写的培训，这是中职护理专业教材中缺失的内容。通过岗前培训，护生在实习中极大地减少或杜绝了护理缺陷的发生。

3.4 减轻了临床带教教师的压力

通过对护生进行岗前集中强化培训与考核，使护生较快地熟悉了医院环境，初步掌握了医院的规章制度、护理管理制度、常见护理操作标准与程序，缩短了磨合期，护生能够较快适应角色转变，为临床实习奠定了较好的基础，减轻了临床带教教师的压力，深受医院好评。

问卷调查中带教教师对护生的理论知识、岗位适应能力及应变能力3项的满意率低于90%，说明在今后的岗前实训中应继续加强培训，不断提高护生的综合素质，以满足临床需要，保证护理安全。

[1]程蕊，付苗芳．实习护士岗前管理实践与思考[N]．现代护理报，2010-12-04（12）．

[2]雷容丹，书成全，李艳霞，等．大专护生职业礼仪素质培训模式的实践[J]．中华护理杂志，2008（10）：920～921．

[3]崔怀岱．探索式教学法在医学生物学中的尝试[J]．卫生职业教育，2006，24（14）：66～67．

[4]李加宁，韩红芳．用护理观察关键要素标准规范护理记录[J]．中华护理杂志，2009，44（9）：831～832．

[5]姚苏宁，严小惠，周菊芝．高职护理临床课工学结合教学改革的探索[J]．护理学报，2009,16（3A）：23～25．

[6]郑云慧，金钰梅，谢晓云，等．护理本科生实习前校内仿真实训的研究[J]．中华护理杂志，2010，45（11）：1001～1003．

G424．4

B

1671-1246（2011）16-0101-02