寇桂香，杨 萍，张志钢，邢晓铃，李珊珊，康玉萍

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

从护理技能大赛结果回看与思考护生的人文素质教育

寇桂香，杨 萍，张志钢，邢晓铃，李珊珊，康玉萍

（甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000）

目的通过回想护理技能大赛中护理专业学生（以下简称护生）体现的护理人文关怀情况以及比较分析人文素质考核与理论知识、操作技能考核成绩，评判参赛护生的人文素养，探讨培养和提高护生人文素质的策略。方法对2010年7月参加甘肃省护理技能大赛的14所大、中专及1所本科院校的150名护生的各项考核成绩进行统计分析。结果参赛护生的人文素质考核成绩明显低于理论知识与操作技能考核成绩，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论护理实践中护生的人文关怀知识和应用能力欠缺，而提升护生的人文素质和实践能力必须从基础护理教育抓起，必须将以人为本的护理服务理念纳入护理专业教学的核心内容，要在模拟练习中帮助护生建立人文关怀理念，帮助护生理解人性化护理服务。

护理技能大赛结果；护生；人文素质教育

人文关怀是当今社会发展的一个重要特征，现代医疗服务强调人性化服务，强调护理人文关怀，它以人和健康为中心，关注人的价值和需求，是护理专业学生将所学的知识内化后，自觉给予病人的情感付出以及对病人的同情、理解和对生命的尊重、关爱，是文化护理的核心内容之一[1]。但是，以治疗为中心、技术至上的医护观念已根深蒂固，社会心理因素对健康的影响仍未受到足够重视，专业教学中也未很好纳入人文关怀知识教育。2010年7月举办的“人卫社”杯护理技能大赛积极响应“教学与临床零距离”的职教要求，突破了以往单一的考核形式，将护理人文关怀纳入考核范围。然而通过比赛显现了护生在人文关怀方面的诸多不足与缺陷，也凸显了护生的人文关怀知识与应用技能欠缺，笔者作为本次参赛护生的指导教师，仔细回想了辅导护生与护生参赛全过程，并对比赛成绩进行了认真分析、原因探讨及解决策略的刍议，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择参加2010年7月举办的护理技能大赛的12所中专、2所大专、1所本科院校的护生150名，每参赛队10人，则参赛护生中中专生120人、大专生20人、本科生10人，其中女生147人、男生3人。参赛护生是各校在本校护理专业学生中经严格考核、层层选拔而择优录取的，代表着学校的综合实力，应该是最优秀的学生，故性别差异无统计学意义。

1.2 考核与评奖方法

此次大赛分为3个考核模块：理论知识考核、操作技能考核、人文素质考核，分别占总成绩的30%、50%、20%。其中，本次大赛不同于以往的是，对操作中应体现的人文素质进行单独考核，并制订出评分标准，满分仍以100分计，因此人文考核成绩也会直接影响参赛选手的总成绩。然后按总成绩高低依次排名，一等奖占20%（第1～30名），二等奖30%（第31～75名），三等奖占50%（第76～150名）。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件建立数据库。对计数资料采用百分比进行描述，用卡方检验。

2 结果

2.1 全体参赛护生的理论知识、操作技能和人文素质考核成绩（见表1）

表1 参赛护生的理论知识、操作技能、人文素质考核成绩汇总[n（%）]

2.2 30 名一等奖获得者的理论知识、操作技能、人文素质考核成绩（见表 2）

表2 一等奖获得者理论知识、操作技能、人文素质考核成绩[n（%）]

2.3 一、二、三等奖获得者的人文素质考核成绩（见表3）

表3 一、二、三等奖获得者的人文素质考核成绩[n（%）]

2.4 不同学历层次护生的人文素质考核成绩（见表4）

表4 不同学历层次护生人文素质考核成绩[n（%）]

3 讨论

（1）护理工作是以人为服务对象的职业，当前推行的护理模式是以人、以人的健康为中心。而表1和表2显示参赛护生的操作及理论成绩明显优于人文成绩，再结合护生比赛中的具体表现可知护生对病人多层面的需求考虑并不周全，对所关注到的方面也只能机械地凭记忆进行表述，不能灵活、自然表达，或表现为只站在床头进行说教，未进行实际的人文关怀，如在帮助病人取舒适体位这个项目中，显现出护生缺乏人文社会科学方面的知识和应有的人文精神。由此仔细回想与分析我校乃至全省各护理院校的护理教育仍是以学科系统为基础的课程设置占主要地位。全国中等卫生职业教育教育部“十一五”规划教材教学大纲中具有护理专业特征的社会人文课程的学时很少，仅占5.6%左右[2]，而且护理专业学生学习的是医学伦理学而不是护理伦理学，是心理与精神护理而不是护理心理学等；还有护理操作技能训练仍拘泥于基本技能的训练及本专业操作训练，故在模拟病区对护生进行专门的人文知识和技能的培训较少，使护生对人文知识了解甚少。毋庸置疑，不了解人文关怀的内涵，更谈不上用人文关怀的技能在实际工作中帮助病人了，这在实际护理工作中直接影响护理质量[3]。为此，进行护生的人文素质培养意义重大，护理教育者应提高对其重视程度，摒弃传统只重实践操作的教学方法，将人文学科、人文精神引入到护理教育中去。在专业课教学中，护理教师应设计病例，引导护生注重整体、分析个性化的资料、找出护理对象多层面的健康问题、制订护理措施，在各环节均渗透人文精神，引导护生如何做、如何表达，从而有意识地培养、锻炼护生的职业素质和人文素质。

（2）培养和提高护生的人文素质，使临床护理操作更具科学性、实用性、灵活性，是今后护理教学中改革的重要课题。表3显示，获得一等奖的护生的人文素质成绩明显优于三等奖获得者；表4显示，不同学历层次的护生的人文素质成绩无显著性差异（P＞0.05）。由此可知，比赛中人文素质考核成绩不仅直接影响选手的总成绩，更显现了护生人文认知水平的参差不齐及知识面的不宽泛，应采取多路径拓展护生的人文认知。对护生的学校教育中，首先应优化人文课程设置，还可从以下几个方面抓起：①创设良好的校园人文环境，如进一步加强学校图书馆人文社会科学类图书建设、优化校园板报栏、优化教室学习园地内容，有效营造浓郁的人文氛围；②利用第二课堂举办人文讲座，介绍人文知识、传播人文思想、培养护生的人文底蕴；③由校团委倡导开展人文活动，如开展演讲比赛、“天使”进社区等活动，使护生在活动中获得直接的情感体验，进而内化为人文素质，这不失为护理人文教育的重要方式之一[4]。

（3）护理模型的使用在一定程度上影响了本次大赛护生的人文素质考核成绩，同时制约着护生人文素质的培养。护理练习课是护理教育体系中的重要组成部分，是护生将所学知识加以应用、实施综合素质全面提升的关键阶段，也是护生角色转换的启蒙阶段。但在护生真实互练的安全性及伦理问题逐渐提升与凸现的形势下，仿真教学为护生提供了近似真实的医疗护理环境，护生可在各种护理模型上进行反复操作、练习，使护生能够熟练掌握操作技能。但当护生的整个操作完全面对模型时，由于模型不能说话，无法将治疗护理过程中的感受与护生交流，使得护生无法体验如何满足不同病人的社会、情感、精神需求及满足程度等，这一弊端在本次护理技能大赛中充分显现。因此，护理教师应吸取本次大赛的教训与经验，努力改进教学方法，实践教学中要搭建一个开放性的交流平台，创造护生间支持性的学习氛围。在模拟病区练习中改革以往护生对着模型说话和操作的学习方式，护生必须互扮角色，除侵入性操作部分在模型上进行外，其他一切均应在人体按照真实的操作过程“说”和“做”（例如练习静脉输液时只是将头皮针穿在模型手臂、其他操作均对护生进行等），使护生有身临其境之感，时刻感受到他们的操作面对的是一个有生命、有思想、有着各种需求的人，教师要特别关注护生的“动口”能力，使护生内化思想意识和转化行为，从而为不同病人提供适宜的社会心理支持和精神情感关怀服务[5]。

（4）回想与分析大赛中人文考核过程与成绩，已从侧面反映出护生的人文素质教育是我校乃至全省各护理院校教学的薄弱环节。人文素质的培养绝对是一个潜移默化的过程，不是一朝一夕的事，培养和提高护生的人文素质，教师也是关键。护理教师在教学中通常都很注重对护生进行专业知识的灌输、操作技能的训练，而缺乏对护生人文关怀的关注，忽视了护生的人文素质教育。究其原因有以下几点：很多护理教师在大学接受的即是重专业知识轻人文素质的教育模式，其大学毕业后又直接踏上了教师这个工作岗位，未经临床特殊环境的熏陶，还有一些护理教师已多年脱离临床，而人文学科教师在接受大学教育时又不涉及医学护理知识，使得教师本身缺乏对现代医学模式的完整理解，多方面因素导致护生的专业知识与人文知识分离，也形成了教学与临床实践的严重脱节。故要落实护生的人文素质教育，应加强师资队伍建设，可采取进修学习、在职听课等措施，充实护理教师的人文知识，让人文学科教师补习护理学基本知识，更重要的是护理教师应定期去临床实践，了解临床护理新动态，及时纳新去旧，这会直接影响到护理人文教育的效果与质量。

总之，护理人才在21世纪的实践领域决定了其核心知识除应包括对疾病的控制和预防外，还应包括对人及社会的充分认识[6]，这又决定了护生不仅要习得扎实的专业知识，还要具有良好的人文素质。此次大赛使参赛各院校认识到了教学中对护生进行人文素质教育的重要性，对护生核心能力的培养找到了新的方向，在基础护理实践教学中会将人文精神融入各种护理操作和护理程序的各个环节，理论课教学中也渗透和灌输人文知识，从而真正达到以赛促教、以赛促学、以赛促改的目的。

[1]刘彬，钱梅.护理专业人文素质教育初探[J].护士进修杂志，2004，19（11）：996～997.

[2]卫生职业教育教学指导委员会.护理专业教学计划和教学大纲[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]程丹,李小寒.国外护理教育研究的热点分析[J].护理研究，2007，21（1）：28～32.

[4]戴付敏.澳大利亚护士职业人文教育与护理管理[J].中华护理教育,2009（4）：30.

[5]龚爱蓉,蔡旋新.高效实施人文素质教育的途径与方法[J].安徽工业大学学报（社会科学版），2004，21（3）：93～95.

[6]贾启文.护理学的人文底蕴[J].护理研究，2002，16（2）：63～65.

G526.5

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1671-1246（2011）16-0114-03

Vol.29 2011 No.16