标枪运动员肘部损伤的分析

2011-10-25郑红岩

运动 2011年1期

关键词：肘部标枪肘关节

郑红岩

（天津国土资源和房屋职业学院，天津 300270）

标枪运动员肘部损伤的分析

郑红岩

（天津国土资源和房屋职业学院，天津 300270）

运用问卷调查法、专家访问法、文献资料法、数理统计法，对运动员肘部运动损伤情况进行分析和探讨，使教练员和运动员在训练过程中能够有效地预防肘部运动损伤。

标枪运动员；肘部；运动损伤

1 前言

掷标枪是田径运动中技术复杂、难度较大的项目，它对运动员的技术、技能要求很高，如有技术动作错误或训练安排不当，可能会导致损伤的产生。根据有关专家、学者研究论证，标枪运动员肘部损伤几率日趋上升，并居其他部位损伤之首。因此，预防标枪运动员肘关节损伤，或最大限度地降低运动员肘关节损伤的机率，增强教练员和运动员预防损伤的意识，是保证系统训练、提高运动水平的关键，值得大家引起重视。

2 研究的对象和方法

2.1 研究对象

标枪运动员肘部损伤情况。

2.2 研究方法

2.2.1文献资料法阅读有关标枪运动员肘部损伤的文献资料，基本了解目前国内研究的现状，为本文的研究提供了必要的素材。

2.2.2 调查问卷法调查北京体育大学标枪运动员、北京体育大学附属竞技体育学校标枪运动员、国家标枪队运动员（在北京体育大学训练），共30名。发放调查问卷30份，收回30份。其中，国家健将6人、国家一级5人、国家二级19人。2.2.3 专家访问法针对标枪运动员肘部运动损伤及预防情况，向有经验的教练员、教师及北京体育大学医院运动损伤科医生进行访问。

2.2.4 数理统计法对调查的相关结果进行分析，得出了预期的结果。

3 结果与分析

3.1 肘部受伤统计结果

肘部受伤统计的结果如表1所示。30位运动员的肘部运动损伤情况比较严重，健将运动员肘部损伤明显少于一级运动员及二级运动员，水平越高的运动员受伤次数越少。

3.2 运动损伤原因分析

对肘部的运动损伤主要从7个方面来调查，即技术动作、准备活动、肘部肌肉力量、肘部负荷、注意力不集中、医务监督、训练安排，具体结果如表2所示。

3.2.1 肘部运动损伤与解剖生理之间的关系肘关节由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端以及关节囊、韧带所组成，它包括肱尺、肱桡和桡尺近端3个关节共同包围在一个关节囊内，关节两侧有副韧带——尺侧和桡侧副韧带（起于肱骨内外上髁，均止于尺骨），另有肱骨小头环状韧带（起止于尺骨）。肱骨内上髁有屈手肌群与旋前圆肌附着，外上髁有伸手肌群附着。因此，肘关节只能在额状面上屈伸（40～180度）和垂直轴上旋内旋外（约140度），而没有内收和外展的运动。因此，在运动中肌肉收缩过猛，超越它负荷的承受力，或投枪时受到反作用力，迫使前臂突然外展旋后，或其他的错误动作使肘关节超越其活动范围，都很可能造成主动或被动的损伤。此外，也可因为肘关节长时间的、反复的屈伸旋转，使肌肉韧带和关节面的细微结构损伤积累从而造成慢性损伤。

表1 损伤人数和损伤人次统计

表2 肘部损伤原因统计

3.2.2 肘部运动损伤与标枪技术结构的特殊要求有关从标枪主要技术环节分析来看，在挥臂投枪中，肘关节起着主要作用。当运动员挥臂投枪时，胸大肌、背阔肌、腹肌、三角肌前部、大圆肌等进行强而有力的收缩，肱三头肌充分伸展，才能使躯干、肩胛骨和上臂向前挥动，上臂内收内旋完成挥臂动作，前臂的屈腕肌群、旋前圆肌也发生强烈收缩，做出有力的旋前屈腕动作，这就同时形成了轴旋转及相反的两种力量。力的作用点集中在肱骨内上髁及其附近，由于杠杆的作用，肌肉的主动收缩过猛或肌肉韧带受过度牵拉都可致伤，尤其是训练水平较低的运动员，对标枪技术的用力概念和用力顺序不明确，不会利用躯干、肩部和肘部肌肉的发力，把投枪的力量全部集中在投掷臂上，使其负荷过重容易引发损伤。

3.2.3 肘部运动损伤与错误的技术动作密切相关由于技术动作错误而引起的肘部运动损伤的概率是73.3%。在投掷标枪技术各环节中，当最后用力时，由于人体各环节不能协调配合用力而产生错误的技术动作导致肘部损伤比较多。从分析中得知，标枪运动员在此技术阶段经常发生的错误技术有：（1）出枪时肘部过低，即通常大家讲的“撇枪”。其一，屈腕肌和旋前圆肌的猛烈伸展所产生的旋转冲动造成肌肉韧带的损伤；其二，造成肘侧肱骨内上髁组织发生撕裂和断裂以及鹰嘴骨质缺损。（2）投枪手臂伸得比较直，不会放松或“推枪”。当最后用力挥臂鞭打投枪时手腕和小臂肌肉过于僵硬、紧缩不够放松，投掷臂大小臂伸得比较直或出手太晚，迫使肘关节向下拉枪，造成肘部肌肉和韧带损伤。（3）标枪偏离身体，形成肩侧投枪。在开始学习新的掷标枪技术时，由于缺乏正确的指导，使标枪纵轴与投掷方向的夹角偏大或标枪高于头部，都会造成投掷臂低于肩，在最后用力时翻肘困难，形成不了“满弓”后最佳姿势，导致肩侧投枪的错误动力定型。这就很容易在投枪技术训练过程中引起肘关节肌肉和内侧副韧带受伤。

3.2.4 肘部运动损伤与准备活动不充分密切相关由于没有做好准备活动而导致肘部运动损伤的占46.6%，这个比例还是很高的。在训练中，准备活动也是重要的一部分，准备活动的效果将直接影响到训练效果，如果不重视或者准备活动不当，都会导致损伤的产生。调查发现，部分教练员不够重视准备活动，每堂训练课准备活动内容千篇一律，并且手段单一。另外，专项准备活动明显不够，目的性不强，肘关节活动不开，在训练或比赛时超出了肌肉或者关节的承受能力范围故出现了损伤。

3.2.5 肘部运动损伤与肘部肌肉力量不足密切相关肘部肌肉力量不足导致运动损伤的概率是40%。由于肘关节处肌肉训练不足，肌肉所能承受负荷差，也可能引起肘关节拉伤。这一点对青少年标枪运动员来讲出现肘关节拉伤的现象占的比重会更为突出。从调查的资料分析来看，大部分青少年运动员很多都是因为肘关节肌肉力量不足而引起的损伤。这是由青少年身体的解剖特点所决定的，因为青少年正处于物质代谢旺盛和生长发育时期，从肌肉的特点来看，大肌肉群和屈肌发育较快，小肌肉群和伸肌发育较慢，肌纤维也较细，固体成分较少水份较多，肌肉的发育远远落后于骨。所以，力量与成人相比差别很大。正是因为青少年的肌肉有上述特点存在，所以在训练时，耐力差更容易疲劳。肌肉在承受负荷量较大时就必然会出现肘关节拉伤的可能性。

3.2.6 肘部运动损伤与肘部负荷密切相关肘部负荷过大引起的肘部运动损伤率是33.3%。运动量和比赛的增多是肘部损伤的另外一个重要原因。近年来，随着比赛的增多以及比赛的日益激烈，长时间的高强度的训练使运动量、强度、密度都比原来大了很多倍，这样，肘关节的负担日趋加重。又由于这个项目是爆发性用力，投掷臂要负担标枪以及其他辅助投掷器械做突然的收缩，使肘关节负担加重，当肘部承受不了这样长时间的牵拉，便导致肘关节肱二头肌腱、肱三头肌腱、尺侧副韧带以及它们的肌腱头附着点的滑膜发炎，滑囊发炎等，形成肘关节不能伸直、不能内旋、外旋等症状，最终形成“标枪肘”。

3.2.7 肘部运动损伤与训练时期有关

标枪运动员的损伤主要发生在准备后期（50%），其次是准备前期（33.3%），再次是比赛期（16.7%）。在准备前期，运动员主要进行身体的一般训练，这一阶段的主要目的是全面的提高身体增强体质，为下一阶段的训练打下良好的素质基础；在训练的方法及手段上，多采用比较广泛的各种发展身体素质的练习，在强度和量的关系上，则以比较大的运动量为主，强度以中、小为主。在准备后期，在大运动量的基础上，竞赛期的临近，训练的任务主要是改进技术，加强训练强度，提高专项素质和专项成绩，这时的负荷强度较前一阶段要大些，运动员的局部负荷也会明显加大。在比赛期，随着运动员比赛场次的增多，运动负荷加大会产生运动疲劳、注意力不集中引起技术动作变形、用力过猛等均可致伤。合理的安排各个时期的运动负荷和运动强度，选择多种多样训练方法和手段，减少运动员局部负荷，是减少运动员局部损伤的重要手段。

3.3 肘部运动损伤的部位分析

3.3.1 肘关节尺侧副韧带损伤据调查，肘关节尺侧副韧带损伤的运动员占66.7%。尺侧副韧带分前、后、斜三束。运动员动作不正确或用力过猛（动作正确）均可致伤。如标枪运动员在投枪时肘屈曲90°，低于肩部并外旋位，使肘在强力外翻位出枪，常常伤及后束。

3.3.2 前臂屈肌起始部位损伤前臂屈肌起始部位损伤占46.6%。此伤分屈肌起点损伤和近起点处损伤，其压痛点在内上髁相应的起始点上。从事标枪运动不久的年轻运动员，常在气候刚刚转暖的初春季节比赛时，由于技术方面不够成熟，求胜心切，神经兴奋而准备活动不充分的情况下，此处极易受伤。

3.3.3 肘关节骨折鹰嘴尖部骨折占损伤总人数的36.6%。鹰嘴尖部骨折及其高发率是标枪运动员鹰嘴骨折的特例。发生机制为投枪时“挥臂鞭打”动作即将结束时，肘关节突然过伸，鹰嘴尖撞击鹰嘴窝底部，从而行成骨折。

3.3.4 创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎占16.6%。常见于从事多年训练的运动员，是典型的超负荷劳损。反复的旋转、撞击、研磨等动作均可先导致关节软骨磨损、裸露的软骨下板受到反复的磨损后，骨质硬化，关节面边缘出现反应性骨质增生，形成骨唇或骨刺，如果骨唇折断则成游离体，该运动员常有多次受伤史，会伴有刺痛。

3.3.5 肘管综合症（尺神经延迟性麻痹）肘管综合症为肘部尺神经在肘管内，因受压而引起手臂尺侧麻木和手臂肌肉萎缩无力为主要表现的尺神经损害。肘管四壁的任何病损可使肘管变形，容积缩小，从而压迫尺神经产生症状。如投掷标枪的屈肘、外翻和前臂旋后，特别在错误技术动作的强力外翻下，使尺神经受压和牵伸。据调查，只有1人曾有次症状。