围绝经期女性情绪障碍影响因素的综合探讨*

2011-10-24吴小立韩自力钟智勇张晋碚王相兰

中国病理生理杂志 2011年3期

关键词：情绪

吴小立，韩自力，钟智勇，张晋碚, 王相兰

(中山大学附属第三医院心理科，广东广州 510630)

围绝经期女性情绪障碍影响因素的综合探讨*

吴小立，韩自力，钟智勇，张晋碚△, 王相兰

(中山大学附属第三医院心理科，广东广州 510630)

目的系统探讨女性围绝经期情绪障碍的影响因素。方法62例经Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)筛选后具有抑郁和/或焦虑(SAS>50和/或SDS>53)的围绝经期女性患者构成病例组，入组患者均在中山大学附属第三医院心理科病房接受住院观察和治疗；60例SAS<50和SDS<53的围绝经期健康女性构成对照组，对照组来源于本院教职工及周边单位来三院体检者；2组均进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活事件量表(LES)、艾森克人格特征问卷(EPQ)及应付方式问卷的评估，并于清晨8点空腹状态下采取外周静脉血进行雌激素(E2)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平的测定。结果病例组与健康对照组之间的负性生活事件、人格特征、应付方式及雌激素(E2)和五羟色胺(5-HT)的浓度存在显著差异；病例组的多元逐步回归分析发现：5-HT、NE和E2的水平与HAMD评分呈负相关，负性生活事件、自责、神经质等社会心理因素与HAMD评分呈正相关。结论女性围绝经期情绪障碍的发生是多种社会心理因素和生物学因素综合作用的结果。

围绝经期; 情绪障碍; 生活事件; 雌激素类; 5-羟色胺; 去甲肾上腺素

围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期，包括了绝经前期、绝经期(月经停止)和绝经后期(月经停止后1年内)的一段时间[1]。围绝经期情绪障碍是指女性在自然绝经前后发生的，以焦虑和抑郁为主要特征的非特异性临床综合征[2]，多方研究报道其发生率约30%-40%[2，3]，严重危害女性身心健康，影响家庭幸福。近10余年来，对其成因的探讨一直为国内外精神心理科、妇科及内科所关注，报道存在着分歧[4]。国内这方面的报道多侧重于社会心理因素单方面或生物学因素单方面的研究，且多为流行病学研究，而联合社会心理因素及生物学因素(尤其是深入到单胺递质5-HT水平)的综合临床研究则鲜见，本研究即是在此背景下为探讨女性围绝经期情绪障碍的综合成因而展开的。