杨钦泰， 陈壮桂， 黄雪琨， 陈玉莲， 张革化△

(中山大学附属第三医院 1耳鼻咽喉-头颈外科，2儿科，广东 广州 510630)

特异性免疫治疗对变应性鼻炎合并哮喘患儿的影响*

杨钦泰1▲， 陈壮桂2▲， 黄雪琨1， 陈玉莲1， 张革化1△

(中山大学附属第三医院1耳鼻咽喉-头颈外科，2儿科，广东 广州 510630)

目的探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗对变应性鼻炎合并哮喘患儿血清白细胞介素 13(IL-13)、白细胞介素 4(IL-4)、干扰素 γ(IFN-γ)水平及鼻部症状和肺功能的影响。方法选择屋尘螨变应原阳性的变应性鼻炎合并支气管哮喘的患儿58例，其中35例接受屋尘螨特异性免疫治疗为免疫组，其余23例予局部糖皮质激素治疗为药物组。于治疗前及治疗1年后分别测定患儿血清IL-4、IFN-γ和IL-13水平，并评估鼻部症状和肺功能。结果经过1年治疗后，免疫组鼻部症状评分较治疗前明显减少(P<0.05)，与药物组相比有显著差异(P<0.05)；免疫组因哮喘急性发作而急诊就诊的频率明显少于药物组；与治疗前比较，免疫组血清IL-4和IL-13水平下降，IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高 (P<0.05)，肺功能改善明显(P<0.05)；而药物组血清IL-4和IL-13水平较治疗前无明显下降 (P>0.05)，肺功能无改善 (P>0.05)。结论特异性免疫治疗后患儿血清IL-4和IL-13下调， IFN-γ及IFN-γ/ IL-4上调，提示特异性免疫治疗可能调节体内T辅助细胞(Th)Th1/Th2细胞的平衡，从而改善患儿鼻部症状和肺功能。

免疫疗法; 鼻炎,变应性; 哮喘; 白细胞介素13; 儿童

变应性鼻炎 (allergic rhinitis，AR)是哮喘的危险因素，AR伴有哮喘症状的比例高达40 %，对患者的生理和心理均造成巨大的影响[1]。目前常规治疗以药物为主，如鼻内糖皮质激素、口服抗组胺和白三烯受体拮抗剂等，虽能控制大多数患者的临床症状，但是均非对因治疗，不能从根本上阻断变应性炎症的自然进程，而特异性免疫治疗(specific immunotherapy，SIT)是WHO推荐针对患者过敏机制的对因治疗手段，但对其治疗机制尚不完全清楚。目……