山东中医药大学第二附属医院（250001）周霞 王兴臣 庄慧魁

脑梗死具有很高的复发率。据国内多家研究单位统计，其复发率两年内为15%～30%，5年内高达20%～47.7%[1][2]。梗死复发者预后很差，多遗留严重的功能缺损甚至导致死亡。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2010版）》已发布，其中，阿司匹林被认为有着确切疗效。尽管如此，规则服药的患者中仍有相当比例卒中复发，缺血性卒中二级预防任务艰巨。

纤维蛋白原作为人体血浆内含量最高的凝血因子，对血液凝固和血小板聚集均起重要作用。溶解血栓、降低纤维蛋白原以及抗凝和抗血小板治疗成为治疗急性脑梗死主要的临床手段，尤其是NINDS rt—PA[3]和STAT[4]临床试验为急性期溶栓和降低纤维蛋白原治疗提供了科学依据。JAMA杂志发表一项关于血浆纤维蛋白原（Fg）与心脑血管病关系的最大规模荟萃分析（研究纳入154211例受试者）显示，健康成年人的血浆Fg水平与冠心病、卒中、其他血管疾病死亡和非血管疾病死亡有中等强度的关联，血浆Fg水平每升高1g/L，所有这些事件的风险增加1倍[5]。在卒中二级预防指南推荐中，虽然并未推荐降纤治疗，但是已有不少医家作了有益的尝试[6]。

缺血性卒中属于祖国医学“中风”、“偏枯”等范畴，血行不畅，瘀血阻滞脑络，是其复发的重要原因，活血化瘀也是临床重要的治疗原则。地龙（蚯蚓）具有熄风通络的功效，作为中医用治中风病的常用药物贯穿中风各期。笔者选用地龙提取物——蚓激酶作为研究药物，对73例脑梗死患者进行了为期12个月的治疗和观察，研究纤溶酶序贯蚓激酶联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效。……