江西省南昌市解放军第九四医院（330002）于强 席启辉

抗病毒治疗是目前改变慢性乙型肝炎患者长期预后的主要措施，两种或三种药物联合应用是抗病毒治疗的有效手段[1]。2009年1月～2010年3月对142例慢性乙型肝炎（CHB）患者应用华蟾素联合干扰素α-2b进行治疗，现报告如下：

1 对象和方法

1.1 病例选择 根据中华医学会第10次病毒性肝炎会议修订的临床诊断标准[2]，入选142例轻、中度慢性乙型肝炎（CHB）患者。其中男108例，女34例，年龄18～56岁，平均32.3±2.96岁。全部病例治疗前未使用过抗病毒药物和免疫调节剂治疗，ALT在正常值上限（ULN）的2～10倍，血清总胆红素≤20.0μmol/L；血清HBsAg和HBV-DNA阳性持续6个月以上，HBVDNA>1.0×105copies/ml，HBeAg阳性同时HBeAb阴性，不合并其他类型肝炎病毒感染；无干扰素使用禁忌证，同时排除了药物性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎。患者被随机分为2组，治疗组72例，对照组70例。两组患者在年龄、性别、治疗前的ALT和HBV-DNA载量上差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组口服华蟾素片（安徽金蟾生化股份公司）3片，3次/d，同时给予IFN α-2b（北京凯因生物技术有限公司），5MU，肌注，1次/2d，连续用药48周。对照组仅给予IFN α-2b，5MU，肌注，1次/2d，连续用药48周。治疗期间不用其他保肝及抗病毒药物。

1.3 观察指标 两组均在用药前、治疗24周、48周统一留血清检测HBV-DNA定量、HBV-DNA转阴率、ALT复常率。采用罗氏公司全自动荧光定量PCR分析仪检测HBV-DNA (试剂由上海申有有限公司提供)。ALT复常率采用日立7600全自动生化分析仪。病毒血清学标志物（HBV-M）用经国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的国产试剂检测。血清HBV-DNA定量采用荧光定量聚合酶链反应法（PCR）。