北京市昌平区医院（102200）袁成 高连东 冀旭

冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病，早期诊断具有重要意义。随着科技的发展，多排探测器螺旋CT已成为无创冠心病诊断和随访其治疗效果的有效影像学手段，尤其是64排螺旋CT的出现，实现了真正意义上的无创性冠状动脉检查，但它同传统的X线冠状动脉造影相比，仍存在空间分辨率和时间分辨率较低的缺陷，以及依赖心电门控的时相重建的问题[1]。64排CT的时间分辨率还不能够完全摆脱心律的影响，致使一部分患者的扫描后常规重建图像质量还达不到诊断要求。本研究旨在探讨选择性单层面重建方法对最佳R-R时相选择的应用价值。

1 材料方法

1.1 患者资料 收集北京市昌平区医院2009年6月～2010年6月常规重建不满意而进行单层面选择性重建后达到诊断要求的患者35例（男21例，女14例，平均年龄55.4岁）。按心率情况分为2组：第1组，无心律失常29例患者；第2组，心律失常6例患者。

1.2 扫描方法 采用GE VCT 64排螺旋CT(美国)，回顾性心电门控技术。扫描参数，管电压120kV，管电流650mA，准直64×0.625mm，螺距0.16:1，显示野（FOV）250mm，矩阵512×512。扫描范围自气管隆突下1.5cm至膈下2cm，长约12cm。使用高压注射器（ulrich missouri）（德国），先经肘静脉团注15ml优维显（370 mg/ml GE），流率5.0ml/s，进行预扫描，测主动脉根部增强峰值时间，将此时间乘2加上8s作为冠状动脉CT扫描的延迟时间。然后按确定扫描范围行增强扫描，经肘静脉以5.0ml/s速率注射优维显70ml，再注射20ml 生理盐水，流率为5.0ml/s。按确定的延迟时间一次屏气完成扫描。

1.3 图像重建 重建前首先查看患者扫描过程中的心电情况，查看心律及心率情况，检查回顾性心电分析默认R波位置是否正确，有漏认或默认出现偏差者采用人为干预的办法将默认的R波调整至正确的位置。……