江苏省句容市人民医院（212400）笪小虎 徐天祥

目前，川崎病（Kawasaki disease，KD）已成为儿童最常见的后天性心脏病，但KD的诊断缺乏特异性的诊断指标，主要依靠临床诊断；随着对KD认识的不断深入，不完全川崎病（incomplete KD）的报道越来越多,但因其临床表现各一，常常因误诊或漏诊而导致冠状动脉损伤的发生[1]。因此,寻找KD特异性的诊断指标，已成为目前KD研究的热点。近来有研究发现，在KD患儿血浆中存在脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）特异性的升高[2～4]。本文旨在通过检测KD患儿不同时期血浆NT-prBNP水平及其变化，进一步探讨及NT-prBNP在KD早期诊断中的临床应用价值。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象及标本采集 选择2008年1月～2011年2月期间,在江苏省句容市人民医院儿科住院的58例KD患儿，根据日本川崎病研究委员会新修订的诊断标准和美国心脏病学会制订的不完全川崎病的诊断程序[5][6]，其中45例符合KD诊断标准，13例为不完全型KD。58例KD患儿平均年龄为21个月(5个月～5 岁1个月)，男39 例，女19例。同时选取以发热入院诊断为上呼吸道感染的18例患儿作为对照组,平均年龄为24个月（8月～4岁），男10例，女8例。所有KD患儿均于急性期（静脉注射丙种球蛋白前，即IVIG前）、恢复期（IVIG后一周，临床症状缓解）采集外周血标本。川崎病合并冠脉损伤的诊断标准为：①冠脉扩张：当年龄≤5岁或>5岁，冠脉内径分别大于3.0mm、4.0mm；②冠脉瘤：根据心脏彩超结果将川崎病组分为冠脉损伤组和无冠脉损伤组。

附表1 川崎病急性期和对照组NT-proBNP比较（）

附表1 川崎病急性期和对照组NT-proBNP比较（）

1.2 NT-proBNP的测定 采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行。