徐创洲 韩树蓉

我国新型农村合作医疗面临的突出问题及其解决之策*

徐创洲 韩树蓉

伴随着新型农村合作医疗人均筹资额的大幅增加，参与主体期望过高、资金监督风险加大、资金流向不够合理、医疗费用过快上涨等问题比较突出。引起这些问题的原因主要在于制度目标不明确、监督体制不完善、医疗需求层次提高和按项目付费方式等，而这些因素的交互作用导致新型农村合作医疗存在的问题更加突出。分析这些问题及其形成原因之间的复杂关系，制定具有针对性的措施有利于这些问题的妥善解决。

合作医疗;资金;期望;监督;费用

新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度自2003年试点以来，推广迅速，2008年基本覆盖了全国农村，2009年参合人数达到8.3亿①。与此同时，新农合的人均保险资金也成倍增加。在2003年新农合试点之初，各级政府给予新农合的人均补助不低于20元，农民个人缴纳费用不低于10元，即新农合的人均筹资额最低为30元。②2007年新农合最低筹资额调整为50元，其中各级政府财政补助40元，农民缴纳10元。③2009年各级政府最低补助增加到80元，农民最低缴纳费用为20元。④到2011年，人均最低筹资总额将上升到150元，其中各级政府最低补助120元，农民最低缴纳30元。⑤事实上，从2003年至2009年，新农合的实际人均统筹资金额比国家规定的最低标准要高，一些富裕地区的筹资总额远高于全国平均水平，如北京市顺义区人均筹资额2010年已达到500元⑥。本文关注的重点是……