费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧

2011-09-27张同刚游玉明邱发杰

中国医学装备 2011年3期

关键词：透析机血透负压

张同刚游玉明邱发杰

费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧

张同刚①游玉明①邱发杰①

过介绍费森尤斯血透机的几种故障分析方法与处理技巧，详细分析了电导率报警、跨膜压报警、正压报警和冲洗消毒报警的原因。

血液透析机；故障分析；电导率；跨膜压

我院自89年开展血透机治疗以来，曾应用过不少品牌的血液透析机，包括早期的百特550、金宝AK90、日机装DBB-22B等。随着我院透析治疗中心的建立，设备规模越来越大，陆续购进了10多台德国产费森尤斯Fresenius血液透析机，包括4008B、4008E、4008S等，费森尤斯血透机的市场占有率较高，性能比较稳定，操作方便，而且有故障自检功能，很受临床使用单位欢迎，但随着使用时间的增加，机器故障也就不断显现出来，现介绍几种笔者曾经遇到的故障现象及处理方法，以供同行们参考交流。

1 高电导率报警（Upper Flow Alarm）

1.1 故障现象

机器在使用过程中突然出现高电导率报警，同时窗口指示显示“UPPER FLOW ALARM”，机器停止运行。

1.2 分析处理

此故障表明机器出现了水堵现象，根据以往经验，首先检测机器后侧的A、B、C、D四个压力测试点的压力，发现D测压点的压力只有-0.4 bar，而正常值为-0.81 bar，该点的负压是由负压泵以1300 ml/min的速率旋转产生的，由于此处负压值达不到要求，使66 C腔内的浮子开关上浮于高位，因此出现流量低从而导致高电导报警。

首先检查负压泵供电电压，测试为+12 V正常。由于该机使用时间较长，怀疑为负压泵泵头齿轮磨损，致使转速降低。因为现场无泵可替换，为了确定故障点，我们将负压泵头与流量泵头交换使用（两泵结构完全相同），故障现象依然存在，说明泵头正常，再将负压泵电机和流量泵电机调换使用，这时测试点D压力达到-0.81 bar，拆下电机检查发现，电机后端两个碳刷已严重磨损，致使接触不良影响转速，更换新碳刷后，机器工作正常，故障消除。

2 膜压TMP报警

2.1 故障现象

跨膜压TMP不稳定，波动幅度较大。

2.2 分析处理

跨膜压力TMP=Pb0-Pd0+补偿值（Pb0为透析器流出端的血压值，Pd0为透析器流出端的透析液压，补偿值为与流量有关的压力变化量）通过上述公式可以看出，其中任何值的变化都可能导致跨膜压TMP发生变化，首先检查血路系统，用医用注射器连接静脉压检测口，把压力推到一定值，以模拟患者静脉压使其稳定，但此时TMP仍然波动较大，由此判断故障不在血路系统。再检查水路系统，先做自检，屏幕显示Negative pressure 负压positive pressure 正压都提示错误，说明水路系统有问题，因压力与多个电磁阀有关，采取先易后难、先外后内的原则。首先判断问题是否与透析液过滤器有关，先将透析液过滤器拆下，换上短路管，此时故障依旧，再将压力传感器9用替换法更换，TMP还是不稳，最后检查回路各阀，当查到取样阀116时，发现阀口有漏液现象，修复取样阀使其密封，装上后做透析压自检校正，机器工作正常。由此可见，因取样阀渗漏造成水路压力不稳，从而导致跨膜压力TMP产生波动。

3 自检不通过

3.1 故障现象

正压报警（positive Error 26）,自检不通过。

3.2 分析处理

正压报警有许多原因，可能堵塞、泄漏以及压力传感器损坏，也可能是机器参数产生偏移造成报警。首先进行压力校正，校正完成后，再做一次自检，各项指标均正常，机器可以工作。第二天自检时又通不过，再校正后又可通过，如此反复几次，怀疑压力传感器可能损坏。水路系统中有3个压力传感器，9号为透析压力传感器，182号为水处理单元传感器，134号为干粉装置传感器，这3个传感器虽然外型相似，但是只有9号传感器和182号传感器参数相同可以互换，9号压力传感器与上述故障有直接关系，将9号和182号压力传感器对换后，开机自检显示Hpv Error（水处理单元错误），原先错误码Positive Error26不再显示，可以证明9号压力传感器有问题，购置新压力传感器换上后机器工作正常，故障不再出现。

4 冲洗消毒失败

4.1 故障现象

清洗消毒时，机器出现报警Rinse Failure。

4.2 故障分析

费森尤斯血透机的清洗消毒程序是将冲洗、消毒、脱钙一次性完成，清洗消毒发生故障可能有以下几种情况：

4.2.1 浮子开关性能不好，造成储水箱66水位不正常，从而产生水位报警。

4.2.2 流量泵和除气泵有时工作不稳定，从而产生流量报警。

4.2.3 水路系统中某个电磁阀工作不稳定，特别是平衡腔部分电磁阀有吸合不到位的情况，从而产生压力报警。

4.3 解决方法

首先打开机器，清洗储水箱66内的浮子开关，将机器调到维修模式中，用诊断菜单检测浮子开关，多次测试正常，排除浮子开关故障。再检测水路中的A、B、C、D四点的压力（A：1.2 bar B:2.0 bar C: 1.3 bar D:-0.83 bar)都正常，后检测发现800 ml流量有时为168 ml左右，怀疑电磁阀工作不正常导致流量不稳。进入诊断菜单检查各电磁阀工作状况，其中0000表示阀关闭，1111表示阀打开，当检测到平衡腔附近的V35阀时，发现V35阀动作不正常，分析V35阀在热消毒过程中受热而造成阀芯形变后性能不稳。为了确认故障点，反复进行冲洗消毒，发现消毒温度达到80℃以上时就会发生Rinse Failure报警，检测800 ml流量时，其中发现V35阀动作不正常，更换新电磁阀后，800 ml流量正常，自检消毒都能通过，故障排除。

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Analysis and troubleshooting of Fresenius hemodialysis machine

ZHANG Tong-gang, YOU Yu-ming, QIU Fa-jie//China Medical Equipment,2011,8(3):51-52.

Several methods of failure analysis and troubleshooting skills were described in this paper. They included upper flow alarm, TMP alarm, positive pressure error and rinse alarm .

Hemodialysis machine; Failure analysis; Electrical conductivity;Transemembrane pressure.

Department of Equipment Management, Zibo Central Hospital, Zibo 255036, China.

1672-8270(2011)03-0051-02

R 197