同一器官的混合标本在医学形态学实验教学中的应用

2011-09-27张立新尚宏伟路欣郭晓霞孙海梅董晓黎苏红星

中国医学装备 2011年3期

张立新尚宏伟路欣郭晓霞孙海梅董晓黎苏红星*

张立新①尚宏伟①路欣①郭晓霞①孙海梅①董晓黎①苏红星*①

目的：为了更好地激发学生对形态学实验课的兴趣，实现形态学实验课程的融合，不断更新实验内容，我们在形态学实验教学标本制作方面作了尝试。方法：将同一种组织器官的正常和异常标本切片相互对照引入形态学实验教学。结果：说明其混合标本，表现出一定的教学优势。结论：激发学生对实验课的学习兴趣，对掌握形态学相关基础理论有很大帮助。

混合标本;石蜡切片;组织标本; 形态学实验教学

形态学实验教学是一门重要的医学基础课程，形态学要借助于显微镜来观察人体微细结构。传统的常规普通切片是在每块载玻片上仅有一个组织切片[1]。我们创新实验课教学内容，采用混合切片对照法，即:在同一载玻片上放置同种组织器官的正常和异常组织混合切片标本，其中一块为正常组织切片，另外一张或若干张标本则为同一器官相对应的异常组织切片。例如:正常肾脏和异常肾脏(肾小球肾炎)对照的混合切片标本(图1)，这一新增实验内容取得较好的教学效果，现介绍如下:

图1 肾脏混合标本

1 混合标本的制备

以往的混合标本制备多用于学生考试及科研实验，我们根据形态学教学内容改革的要求，制备了实验课教学用混合标本，取正常大鼠肾脏及已进行实验造模急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的大鼠肾脏，共同包埋在同一蜡块中进行切片染色，制成混合标本[4]。

2 混合切片对照法的优势

混合切片标本在实验教学的优势是让学生在同一张载玻片上观察多个标本，既可节省实验操作时间和操作环节，还可以锻炼学生动手操作和熟练使用显微镜的技能，我们利用混合切片标本的多样性，在实验内容上设计了正常与异常组织混合标本，目的是使学生先掌握正常组织结构与今后将要学习的异常组织（病理状态）结构进行同步对比和辨认。通过这种学习形式对教学效果可产生事半功倍的效果。除此之外新采用的混合切片标本对照法的应用对于提高学生所学到的理论知识和观察分析能力起到了重要的作用[2]。

以正常肾脏的结构与异常肾脏组织为例，要求学生先观察正常肾脏的组织再观察异常组织部分，将正常与异常肾脏组织进行对照。首先辨认正常肾小体近曲小管、远曲小管、细段及集合管的微细结构，进一步辨认致密斑及球外系膜细胞等。区别急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的镜下结构：急性肾小球肾炎小球体积变大，肾小球内的细胞数目明显增多，大部分肾小囊腔变窄，肾小管上皮细胞轻度肿胀胞质内有细颗粒，少数管腔内有蛋白管型，肾间质血管扩张、充血和局灶性淋巴明显浸润。而在慢性肾小球肾炎可见大部分肾小球毛细血管丛发生不同程度的玻璃样变，体积缩小，肾小管也萎缩消失被纤维组织代替。经过瞬间的对比对照可立即找出不同之处，有了对比鉴别之后学生很快就可以掌握正常与异常肾脏的组织结构。

在异常人体形态学实验课（或称病理学实验课）时仍然是让学生将正常组织切片作为参照物先观察正常组织切片，复习以前学习过的内容，然后再观察病理状态下异常组织的形态结构。只有对正常组织结构比较熟悉之后，再观察病理切片才能看出其与正常组织结构不同之处，方可进一步观察其异常变化。长期以来，异常人体形态学实验课采用的都是传统的病理切片，玻片上只载有单一的病理组织，多数学生在学习了正常人体形态学（或称组织胚胎学）间隔一学年后对其印象较模糊。采用混合切片标本相互对照法可帮助学生回顾正常组织结构，为观察异常组织标本切片打下良好基础[3]。混合切片中正常与异常组织结构的同时存在，形成鲜明对比，学生易于分辨异同。通过从正常结构到异常结构的阅片过程，学生对病理变化形成一条比较清晰的思路。同时对病理变化的理解也促进了对正常组织结构的进一步认识，二者相得益彰。学生观察思路从正常过渡到异常衔接顺畅、水到渠成[5]。因此，不管是观察异常病理切片还是正常组织标本都得心应手，学生对着标本不仅能看出病变部位，同时能说出病变特点，描述出病理变化，离开标本之后对各种疾病的病理变化记忆深刻。

结果表明，采用混合切片相互对照法实验教学注重对比，温故而知新，使原来相互独立、互不关联的课程组合成相互衔接，彼此渗透，有机联系的综合性实验，把各个相对独立授课的学科和相关知识彼此衔接、融会贯通，明显优于采用传统单一的切片教学。因此，本实验教学方法值得进一步探讨。

我们还对该实验教学方法进行调查问卷，通过对学生反馈情况来看，混合标本的使用颇受学生欢迎，给予了肯定，取得了良好的教学效果，达到了我们的预期目的（表1）。

表1 混合标本实验的结果评价

3 不断优化实验教学

为了更好地实现形态学的正常与异常的融合，对组织学与病理学实验教学改革的进行是一项重要课题。实施融合性的形态学实验教学改革的确存在一定难度，是一个新的挑战。要突破传统的思维定势，实验教学内容的改革要从一点一滴做起，努力开发出内容精、内容新、水平高、效果好的医学形态学实验教学内容。我们坚信:只有以积极的态度不断坚持改革实践，不断探讨现代医学实验教学规律，不断尝试开发内容精新、多样化、多层面、形象直观、逼真实用有利于学生的理解及优化知识结构的高水平的实验教学内容。拓宽学生的视野，诠释现代意义上的实验教学，打破传统意义上的实验教学只隶属于某一学科的观念，以往各学科的相互渗透不足，今后我们要互补渗透方式，拓宽教与学的思路，使教学内容日益丰富。我们还要开发新颖有创意受学生欢迎的实验内容，全方位引导学生来揭示实验教学体系的内在联系，使学生完成实验后不再只是获得某一个具体实验的知识，而是获得全面系统的学科知识。使学生能够主动地把各个相对独立授课的学科、相关知识彼此衔接、融会贯通。合理地优化实验内容，揭示实验知识体系的内在联系，在实验教学过程中，正确处理好传统的验证性实验与创新性实验的关系，有助于提高实验教学的水平和适应性，使形态学教学服务于医学教育的目标，做到内容上有改革，方法上有创新，逐步使医学形态学实验教学从目前以验证性和单一性为主的教学向系统性、综合性和创新性的方向发展。创建具有形态学实验教学特点的实验教学体系，培养教育出具有扎实基础知识和基本技能的医学生，使形态学实验教学改革向深层次发展迈上一个新的台阶。

[1]尚宏伟，苏红星，路欣，等.混合标本对照法在形态学实验教学中的应用[J].首都医科大学学报教育教学研究，2008,133-134.

[2]杨捷频.常规石蜡切片方法的改良[J].生物学杂志，2006,23(1):45-46.

[3]赵荧，唐军民.形态学实验技术 [M].北京：北京大学医学出版社，2008:267.

[4]黄宏森，张超.不同固定液及固定时间对小鼠肝组织结构的影响[J].广州医学院学报，2007,35(2):65-68.

[5]孙海梅.混合标本石蜡切片的制作技巧及应用[J].首都医科大学学报，2007,28(3):423-424.

[6]李洁.石蜡切片技术在本科实验教学中的应用，中国现代教育装备，2008(12).

Comparison of different status in solo organ for Medical Morphologic laboratory education

ZHANG Li-xin, SHANG Hong-wei, LU Xin, et al//China Medical Equipment,2011,8(3):38-40.

Objective: To further increase the attention of medical students to study morphologic laboratory course to achieve the integration of the whole course and to update the content of the course. Methods: Both the normal and pathologic status of the same organ were introduced in the course. Results: The mixture of the different status of the same organ presented some degree of advantages. Conclusion:This method arouses the interest of the medical students to study this course, and it helps them quickly master the theory related to morphology.

Mixture sample; Histological sample; Morphologic laboratory education; Paraffin slice

1672-8270(2011)03-0038-03

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