多参数监护仪的质量检测和故障分析

2011-09-27骊李向东黄

中国医学装备 2011年3期

崔骊李向东黄韬

多参数监护仪的质量检测和故障分析

崔骊①李向东①黄韬①

多参数监护仪可连续长时间地监测病人的重要生命特征参数，为抢救病人提供第一手临床信息资料和多种生命特征参数，被广泛地应用于各医疗机构中。本文简要介绍了多参数医用监护仪中心电、无创血压和血氧饱和度几个性能参数的测量原理和检测方法, 分析了检测过程中常见的故障及处理方法。

监护仪; 质量检测; 常见故障

1 前言

多参数监护仪(简称监护仪）是各级医院常用的医疗设备,用于长期、连续、自动地对病人进行心电、心率、无创血压、血氧饱和度、呼吸等生理参数的监测。通常配置于医院的重症监护室、手术室、抢救室及其他一些需要长时间监测病人的场合。因为其操作简便、对病人无伤害, 并能帮助医护人员及时了解和诊断病情，被越来越广泛的使用。因此对监护仪的各参数定期进行质控检测,使其处于良好的运行状况,就显得尤为重要。目前,对于多参数监护仪,国家没有相应的标准、规程对各项参数进行全面的检定/校准,因此不能对整台监护仪的性能做出科学、系统的评价。我们所开展的检测项目,仅能对几个基本测量参数指标进行检定/校准,如心电、无创血压、血氧饱和度等[1]。

2 部分参数的检测原理及方法

2.1 心电

心电监护是心肌收缩及传导中在体表电位变化,通过监护可以发现心率失常变化及水、电解质、药物对心肌的影响。[2]它的工作原理是拾取心电信号,经过放大, A/D转换, 在屏幕上显示出来。心电监护参数的检定依据是国家计量检定规程 JJ G 760-2003《心电监护仪》。检测方法是用心电标准导联线接上标准检测仪,来测量监护仪的参数。检查的内容包括各增益、导联下的波形大小及失真、抗干扰情况,心率显示准确度及报警时间等。

2.2 无创血压

无创血压测量功能是监护仪最基本的监测参数之一，也是反映监护仪性能特征的关键参数，目前大多数监护仪上所采用的无创血压方法都是基于振荡法，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便、测量结果客观且重复性好，在临床得到广泛应用。[3]原理是利用袖带打气, 压迫动脉形成震荡信号, 通过压力传感器测得放气过程中的压力变化,推算出收缩压、舒张压、平均压。无创血压参数的检定参考北京地方计量检定规程 JJ G (京) 26-1998 无创血压(示波法)监护仪，使用无创血压监护分析仪,来模拟实际测量中人体绑上袖带后,袖带内的脉搏压力变化波形,准确的测量无创血压的压力、脉率的大小、以及报警、漏电流、过压保护等功能性检查。

2.3 血氧饱和度

血液中的有效氧分子通过与血红蛋白（Hb）结合，形成氧合血红蛋白（HbO2），表征血液中氧含血红蛋白比例的参数称为血氧饱和度。[4]血氧饱和度是衡量人体血液携带氧的能力的重要参数。通过对血氧饱和度进行测量，可及时了解患者的血氧含量，具有极其重要的临床价值。测量的原理是根据氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱不同特性,用光电的方法测定手指内血液对红光与红外光的吸收比率, 计算出血氧饱和度数值。指脉搏基于血氧饱和度的检测用血液容积法测定的。血氧饱和度的检定或校准, 可参考北京地方计量技术规范 JJF(京)31—2003脉搏血氧计校准规范，使用血氧饱和度标准的手指模拟器产生手指血液的光谱信号, 来对血氧饱和度和脉搏的准确度进行检测。

3 多参数监护仪的故障分析和检修方法

由于多参数监护仪能连续实时监测患者多种生理参数,几乎是24 h连续工作, 所以监护仪的故障率比较高, 尤其是血压部分。现将其常见故障与分析介绍如下, 供大家参考。

3.1 监护仪无显示

接通监护仪电源, 屏幕无任何显示, 仪器整机不工作。当遇到这类情况, 先从检查监护仪供电及电源部分入手,因为电源部分的故障在监护仪故障中占有很大比例[5]。有的监护仪电源打不开,无法工作,原因是仪器长期使用交流电，蓄电池不能正常充放电, 导致蓄电池放电过度,当仪器接上交流电时由于蓄电池把电压拉了下来, 而导致仪器打不开。只要更换蓄电池, 或者把蓄电池卸下,直接用交流电供电均可排除故障。

3.2 血压检测不出数值

按监护仪启动键后,测不出血压结果。引起不测压的原因有: 袖袋老化漏气; 气泵老化漏气; 气泵及相应的阀损坏; 测压换能器坏导致检测异常; 测压供气泵的电源板有问题等。由于管路漏气, 袖袋充气压力不足，所以仪器检测不到血压。

3.3 血压不准确

无创血压测量不准确的原因较多, 主要有袖带或气路泄漏、管路漏气、回路漏气、压力传感器的灵敏度下降等, 都有可能造成血压的偏差。如在一家医院有台监护仪误差达到20%左右,仔细检查袖带有轻微漏气, 换上监护仪专用袖带后, 示值误差在正常范围。

3.4 血氧饱和度测量失灵

血氧饱和度测不出结果，故障大多是传感器损坏引起的。血氧饱和度传感器由红光、红外发射及光电接收电路组成。维修时，可开机进行观察，传感器有红色亮光，则说明红光发射正常，故障可能在红外发射及光电接收电路上。血氧饱和度中无可调器，如测不出示值或不准确，可更换指套传感器或维修运放板。

4 结束语

多参数监护仪在医院的使用率很高，而现有标准不能满足检测需要，给检测人员的判定带来一些困惑，有关部门出台统一的检测标准势在必行。因此本文在实践的基础上，总结出一些经验供大家参考。

[1]郭勇.医学计量[M].北京：中国计量出版社，2002.

[2]宁铨.国家计量检定规程心电监护仪[M].北京;中国计量出版社,2004.

[3]刘丽.北京市地方计量检定规程无创血压 (示波法)监护仪[M].北京;中国计量出版社,1998.

[4]朱俊杰.北京市地方计量技术规范脉搏血氧计校准规范[M].北京：中国计量出版社,2003,1.

[5]吴建刚.现代医用电子仪器原理与维修第五章[M].北京;医用监护仪电子工业出版社,2005.1.

Quality monitoring and failure analysis for multi-parameter monitor

CUI Li,LI Xiang-dong, HUANG Tao// China Medical Equipment,2011,8(3):45-46.

This paper introduces the measuring principle and testing method of multi-parameter medical monitor center’s several performance parameters such as electricity, non-invasive blood pressure and the blood oxygen saturation. It also analyzes the common fault detection and treatment method in the inspection.

Multi-parameter monitor; Quality detection; Common fault

Department of Equipment Management, Xijing Hospital,the Fourth Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2011)03-0045-02

R 197