陈晓娟

（深圳宝安区龙华人民医院，广东 深圳 518109）

手术治疗是妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等根治的有效方法。手术前做好肠道清洁准备可防止术中因肛门括约肌松弛而排便，污染手术台，同时可减少术后发生腹胀和便秘等不良反应。深圳宝安区龙华人民医院对2007年7月至2010年8月间收治的妇科良性肿瘤患者行手术切除，术前肠道准备应用洗肠散和甘露醇比较，得出应用洗肠散对于肠道清洁效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳宝安区龙华人民医院在2007年7月至2010年8月间收治的需做肠道准备的手术切除妇科良性肿瘤患者168例（其中子宫肌瘤120例，卵巢肿瘤48例），年龄21～63岁，平均年龄42岁；均无心肺脑等疾病，无药物过敏史。将患者随机分成对照组和实验组，每组84例，两组患者在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均要求术前3d低渣饮食，术前1d流质饮食。实验组与术前5h口服洗肠散（广西南宁百会药业集团）6包溶于2500mL温开水中。对照组与术前1d口服20%甘露醇150mL，0.5h后口服5%葡萄糖注射液1000mL[1]。比较两组肠道清洁度和排便次数、术后排气时间及不良反应等情况。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁度判断[2]

优：大便水样无渣，术中见肠管透明，无肠管胀气，术野暴露充分；良：大便水样有渣，肠管偶见粪块，无肠管胀气，术野暴露充分；差：排出液为稀便，有粪块、粪渣，术中见肠管有较多粪块，肠管胀气明显，手术野暴露不充分。

1.3.2 不良反应

观察患者肠道清洁过程中出现的腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力等不良反应。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组肠道清洁度疗效比较

见表1。

2.2 两组患者排便次数和术后排气时间比较

表1 两组患者肠道清洁度比较

见表2。

表2 两组患者排便次数和术后排气时间比较

2.3 不良反应

实验组有3例出现服药后胃部不适感；对照组有9例患者出现恶心、呕吐等症状，两组患者均对症治疗后症状消失。对照组有1例患者服用20%甘露醇后出现严重虚脱、休克症状，经抢救无效死亡。

3 讨 论

在开腹手术中，特别是妇科手术中，术前肠道准备已成为妇科手术的一项常规操作。最近几年，随着医学技术的不断提高及高科技设备的不断运用，手术切除妇科良性肿瘤已成为首要措施，术前肠道准备在围手术期显得尤为重要。肠道准备是提高手术成功率及减少术后并发症的有效措施[3]，妇科手术前的肠道准备目的在于最大程度的减少肠道内容物，如肠道细菌微生物等。肠道清空后有利于手术操作，同时可防止因术中肛门括约肌松弛而引起肛门排便污染手术台。肠道准备的理想效果为肠内容物彻底清除，患者舒适，电解质平衡；促进术后肠道恢复。

甘露醇[4]为高渗性脱水剂，极少被肠道吸收，其作用为升高肠道渗透压，使得肠道内形成高渗环境，进而产生渗透性腹泻。但是临床用药后表明应用甘露醇作为肠道准备药物的不良反应较为常见，如过敏反应、休克、脱水、心肾功能损害等。洗肠散为等渗性电解质溶液，其主要成分为每小包含氯化钾0.75g、碳酸氢钠1.25g[5]。其中钠盐可调节肠道细胞外液的渗透压和容量，调节酸碱平衡；钾盐又具有维持细胞内渗透压和集体酸碱平衡的作用；其内含有的葡萄糖可以补充集体能量而不产生食物残渣，同时在机体吸收葡萄糖的同时也吸收了Na和水分。短期内迅速口服后，进入肠道的电解质溶液超过了小肠吸收的能力而引起肠道壁蠕动增加，进而导致腹泻，冲洗肠道。其优势在于无需长时间饮食控制，无需应用特殊药物灌肠，同时不引起肠道黏膜的化学刺激及黏膜充血，是一种非侵袭性操作。而且服用后患者不适感较少，极少引起腹痛反应。本研究表明，应用洗肠散进行术前肠道准备，患者的肠道清洁度较好，术后患者排气时间较短，不良反应少，相对于应用甘露醇作为肠道准备药物有显著优势，值得临床推广。

[1]陈秀珍.洗肠散用于妇科手术前肠道准备清洁的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(7)：54-55.

[2]胡燕.妇科腹腔镜手术前两种肠道准备方法的效果观察[J].现代实用医学,2008,20(9)：736.

[3]方兰巧.妇科手术前肠道准备清洁效果的临床研究[J].护理实践与研究,2009,6(3)：37-38.

[4]方兰巧.妇科腹腔镜术前肠道清洁的研究进展[J].临床医药实践,2010,19(7B)：950-951.

[5]郑黎君.妇科手术前两种肠道准备方法的效果观察[J].上海护理,2008,8(2)：31-32.