李 健

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

在1992年，Gaur第一次将腹腔镜应用于输尿管上段结石的治疗，并且取得了非常良好的效果，也由此开创了腹腔镜技术的使用[1]。随着社会的发展，腹腔镜技术越来越受到人们的关注，并在很大程度上取代了传统的开放性手术。为了了解腹腔镜输尿管切开取石手术及其在临床上的使用价值，现对在周口市中心医院进行腹腔镜输尿管切开取石的106例患者的临床资料进行认真的回顾、思考及总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

进行手术的106例患者中，男占87例，女占19例，年龄在18～65岁之间，平均年龄34岁对于结石的位置，有56例是出现在上段结石，50例是中段结石。患病时间1～24个月，平均9个月。经过检查发现，最小的结石是0.8cm×0.5cm，而最大的为2.5cm×1.2cm。手术之前，所有的患者都做了B超、KUB、IVU、逆行肾盂造影，判断了在输尿管上段或中段的结石，在近端的集合系统处于扩张状态，而远端的输尿管则比较顺畅。

1.2 治疗方法

106例的手术都是经过腹膜后的这种途径。在进行手术之前，先将患者留置导尿，对其进行麻醉之后，在患者的健侧90°卧位处，将其腰桥抬高，在一定的部位（腋后线的十二肋缘下（A点）顺着肋骨的方向）将长约2.0cm的切口切开，应用大弯血管钳，将患者的皮下脂肪、肌层还有腰背筋膜部位戳穿，然后用手指将腹膜向里推 ，通过之前切开的口子，将自制的球囊放进去，在球囊中把300～500mL的气体充进去，就这样的状态维持3～5min之后，排除气体，这样能够导致患者的腹腔出现间隙，进而便于手术的进行。……