陈顺莲

（永兴县中医院，湖南 郴州 423300）

手术作为外科主要治疗手段，在临床治疗中发挥了重要，为人们的健康起到重要作用。但手术是一种强烈的应激原，容易引起患者的焦虑情绪，若不及时排解，对手术均会造成不利影响。因此，缓解甚至消除术前患者的焦虑，提高患者手术依从性，减少对术后恢复的不利因素成为护理的重任。永兴县中医院诊断此情况，通过对术前焦虑因素的分析，适时制定心理干预措施，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取永兴县中医院136例即将手术的患者，随机分为对照组和观察组，各68例，对照组中男38例，女30例；观察组中男37例，女31例。两组患者性别无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 因素分析方法

查阅患者病历，对其年龄、文化程度、手术史和麻醉史、疾病类型、手术方法进行统计，并通过问卷调查评估患者经济水平、职业、家庭情况等。患者焦虑程度采用SAS自评量表进行评估[1]，＜50分为正常、50～60分为轻度焦虑、61～70为中度焦虑、＞70分为重度焦虑。

1.2.2 护理干预措施

对照组采用常规护理，主要包括术前核对患者基本资料，评估患者身体状况，讲解手术方法、步骤和可能出现的反应，指导患者配合方法和术前相关准备。

观察组在对照组的基础上加强术前的心理干预，主要内容有手术相关知识教育、心理辅导、进入手术室的护理、麻醉前的护理等。

1.3 统计数据处理

本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通过χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组护理前后焦虑比较

对照组和观察组护理前焦虑比较无差异（P＞0.05），通过相关护理后，观察组焦虑情绪明显优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理前后焦虑比较（例）

2.2 焦虑相关因素

选取两组轻度焦虑与中、重度焦虑进行比较，焦虑分为担心（是）和不担心（否），相关因素有统计学意义（P＜0.05），如表2。注：相关因素比较，P＜0.05

表2 轻度与中、重度焦虑患者相关因素比较（例）

3 讨 论

3.1 相关因素分析

术前焦虑是患者紧张、担心、恐惧等诸多心理问题的交织所表现的复杂反应[2]，是手术治疗中常见的心理应激反应，此种焦虑在不同的阶段程度有所差异，不同程度的焦虑对手术影响也不同。从表2中可以看出，术前患者焦虑情绪与文化程度、手术费用、手术效果（愈合、后遗症）、疼痛、术后生活能力等有关。

3.2 护理措施

3.2.1 提高术前访视效果

手术前对患者进行访视，进行常规检查，全面了解患者的身体状况，对于身体不佳的患者进行指导调整，提高对手术的承受力；对患者的焦虑程度进行评估，掌握患者的情绪变化，并查找其焦虑的原因。

①从本组中可以看出，文化程度越低的患者，焦虑程度越高，原因在于文化水平低的患者对疾病的了解和认识模糊，对相关的健康教育无法透彻理解，导致焦虑情绪无法改善[3]。因此，在护理中我们针对不同文化层次的人采用不同的健康教育方法，如文化水平低的采用通俗易懂的语言，还可借助形象的比喻加深患者的理解，提高实施力度；而文化水平高的患者，其理解和接受能力比较高，他们更容易相信专业性的教育，因此实施健康教育时站在专业的角度进行讲解。②手术费用也是患者焦虑的一个重要原因之一，特别是对于费用比较高的手术，经济条件差的家庭难以承受，有的甚至在手术前未筹够手术费用，因此常为钱而忧。对此，护士要向患者宣传永兴县中医院“救死扶伤”、“救人大于一切”的原则，同时还可将医院的优惠政策告知患者，让其减少对钱的担心。③手术效果是产生焦虑的的最主要原因，尤其是随着人们生活水平的提高，对治疗要求更高。手术安全性、术后效果、伤口愈合和后遗症等都是患者所担心的，他们会不停的询问，导致有些护士出现不耐烦的情绪，因而影响护患关系。对此，我们要求护士要耐心细致的回答和解释患者的问题，比如手术特点、优势、安全性，手术医生的技术，以往成功的案例等，化解患者的疑虑，提高患者的信心。④从本组中可以看出中、重度焦虑的患者对疼痛的担心高于轻度焦虑的患者，由此可见疼痛也是导致患者焦虑的原因之一。一般患者认为疼痛轻，病情就轻，疼痛重病情就重，通过对疼痛的感受，他们自行给自己的病情加以界定，加上疼痛会影响患者睡眠和食欲，导致影响正常的生理功能，加重焦虑情绪。因此需要向患者导致疼痛的原因，并进行相关缓解疼痛的措施，比如进行按摩、给予镇痛药等。对于担心手术中疼痛的患者，告之患者手术会根据情况采用合理的麻醉，尽量做到无痛，减少患者对疼痛的担忧。⑤术后生活能力的完全恢复是患者最渴望的，但也是其焦虑点之一，术后的结果往往存在不确定性，导致患者担心术后对工作、生活和学习带来影响，因此焦虑不断增加。护士可以利用成功完成同类手术的患者与其交流，用实例感化患者，并让其相信手术的有效性。

3.2.2 麻醉前护理

此刻的患者焦虑达到最高峰，特别是进入手术室一个完全陌生的环境，看到陌生的物件，加上多手术步骤的未知，他们更为焦虑。此时护士在接患者时预先介绍手术室的环境和摆设，让其有所准备；进入手术室后与其交流，分散其注意力[4]；在进行麻醉前，告诉患者将要进行的步骤和产生的感觉，让其提前适应。对于紧张过度的患者，可指导其深呼吸，以控制自己的情绪，并帮助患者分析导致紧张的原因，如想法和举止等，通过启发和引导，改善其不良情绪。

3.3 护理效果分析

从表1中可以看出，通过加强术前访视、麻醉前的护理，患者的焦虑情绪有了很大的改观。提示临床要加以重视对患者心理的护理，顺应目前所提倡的“优质护理服务”理念，让患者生理和心理得到充分的舒展，提高手术效果和护理质量。

[1]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊)：124-125.

[2]李阳福.手术前病人焦虑及其相关影响因素的分析[J].医学信息,2010,23(3)：627-628.

[3]严彬.护理干预对手术前焦虑的调查与分析[J].中国临床医学杂志,2006,7(5)：86-87.

[4]张媛媛.手术患者术前焦虑的护理干预[J].现代护理,2009,6(31)：79.