康乃民 张秀娟

肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素，导致部分肺结核患者感染控制不佳，形成肺组织的不可逆破坏，最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变，形成结核性毁损肺。此类患者药物治疗已无效。对于局限性或单侧毁损肺患者行外科手术治疗，切除不可逆的毁损肺组织，是临床上有效的治疗手段。但外科手术要切除病变的肺组织和粘连的胸膜病变，手术创伤大，对手术后出血和呼吸功能的恢复提出了很高的要求，关系到围术期患者的顺利恢复。本研究对结核毁损肺接受外科手术治疗后在重症监护室（ICU）进行监护治疗的情况进行了总结，现报道如下。

资料与方法

一、资料

1.病例来源：收集2008年6月至2010年6月北京胸科医院胸外科收治、经手术治疗的106例结核性毁损肺患者。所有患者无手术禁忌证，控制肺部结核及相关感染，改善营养状况，经过常规手术前准备后接受外科手术治疗。

2.一般资料：患者106例，其中男69例，女37例；年龄21～73岁，平均年龄45岁。结核病史平均18年，病程＜5年38例，5～10年46例，超过10年22例。患者在接受正规抗结核治疗过程中，有42例患者因为不同原因出现停药或换药后间断治疗。痰抗酸杆菌涂片阳性28例，合并真菌感染19例。

二、方法

1.术前准备及手术：患者在接受手术治疗前，均接受抗结核治疗3周以上。纠正伴发疾病：合并糖尿病患者48例，控制空腹血糖在正常水平；……