陈大平 雷素英 石树芬

支气管结核是肺结核的一种常见并发症，支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或者黏膜下层及软骨的结核病［1]，青年女性支气管结核发病率高，误诊、漏诊、误治率高，导致不可逆肺不张率高。为了进一步早期诊断，提高支气管结核治愈率，现将我院2005—2009年经支气管镜检查而确诊的130例支气管结核患者误诊、误治的情况进行回顾性分析。

一、资料和方法

1.一般资料：130例患者中男性19例，占14.6%；女性111例，占85.4%。年龄15～65岁，其中15～岁96例，占73.8%；25～岁24例，占18.5%；35～岁3例，占2.3%，65岁以上7例，占5.4%。误诊时间3～24个月；支气管镜检查前误诊为支气管哮喘98例，慢性支气管炎11例，肺炎16例，咽炎3例，肺癌2例。

2.临床资料：与肺结核患者有密切接触史者37例，X线胸片无异常而结核菌素试验强阳性者28例，原发综合征9例，纵隔和（或）肺门淋巴结肿大11例，急性粟粒性肺结核6例，继发性肺结核37例（浸润性肺结核19例、干酪性肺炎11例，纤维空洞性肺结核7例），结核性胸膜炎2例。临床症状：咯痰98例，顽固性咳嗽109例，发热45例，痰中带血39例，胸痛31例，活动后胸闷气促22例，乏力、盗汗34例，喘鸣11例。肺结核的诊断符合2005年中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准［2]。130例患者均经过X线胸片、胸部CT、痰涂片或结核分枝杆菌培养、支气管镜检查病理确诊结核（肺结核并发支气管扩张症9例，肺结核合并糖尿病7例）。

3.治疗方法：患者依年龄、病程及用药史采用相应方法进行全身抗结核药物治疗；局部支气管镜下先清除支气管腔内分泌物，如局部坏死组织较多，选用活检钳、刮匙清除坏死干酪物及肉芽组织后，病变管腔注入异烟肼0.2g，阿米卡星0.2g，术后患侧卧位30min，每周1次，7～11次为1个疗程；……