吕康言 刘浩山 刘桑 磨月容

（广西龙潭医院 柳州 545005）

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis DPB）是以呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病。由于炎性病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。由于DPB与肺结核在临床表现及胸部X线影像等方面有许多相似之处，而容易被误诊为肺结核。我院自2006年1月—2009年4月共诊治被误诊为肺结核的DBP病例11例，现就其临床特征及误诊原因分析如下，以提高对两种疾病的鉴别诊断能力。

1 资料和方法

1.1 一般资料 11例患者中男性7例，女性4例，年龄42～71岁，平均（45.2±16.3）岁。确诊时病程5～30年，平均（9.1±7.6）年。11例均有鼻窦炎病史或慢性鼻塞、流脓性鼻涕病史。

1.2 临床表现 所有病例均有咳嗽，咳痰，咳白黏痰2例，黄脓痰9例，气促9例。咳嗽、咳痰症状一般比气促早出现数年，最早者达26年。消瘦，纳差，乏力7例，发热3例。肺部湿性啰音11例，哮鸣音3例，桶状胸3例，杵状指4例，发绀3例。

1.3 X线表现 所有患者都进行X线胸片和胸部CT及HRCT检查，X线胸片表现为两肺弥漫性播散性小结节及粟粒样阴影11例，环状、蜂窝状或双轨状阴影5例，散在模糊小斑片状阴影3例。胸部CT表现：（1）两肺弥漫性小结节及粟粒样影11例，伴树芽征即“Y”形阴影10例、阴影分布不均匀，密度不均，边缘模糊无融合，以双中下肺较密集；（2）细支气管双轨征和小的环状或蜂窝状阴影9例；（3）小斑片样实变影4例，阴影形态不规则，密度不均，边缘模糊；（4）密度较淡的磨玻璃样小斑片影3例；（5）胸膜增厚粘连或伴少量胸腔积液2例。……