李红 唐神结

（同济大学附属上海市肺科医院结核科／同济大学医学院 上海 200433）

结核病与免疫密切相关，多种细胞因子参与结核病的免疫应答与免疫发病过程，Th1细胞分泌IL－2、IFN－γ等细胞因子参与细胞免疫，IL－6、TNF－α为前炎细胞因子，也参与结核病的免疫病理过程［1]。本文拟探讨肺结核患者的血清可溶性白介素－2受体（sIL－2R）、γ 干扰素 （IFN－γ）、肿 瘤 坏死因子 α（TNF－α）、白介素－6（IL－6）的变化及意义。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年5月—2010年5月在本病区住院确诊的肺结核病人共214例。其中男172例，女42例，年龄≥60岁45例，40～59岁66例，20～39岁84例，＜20岁19例，平均年龄（42.3±18.1）岁。病灶范围：病变占据1～2肺野78例，3～4肺野80例，5～6肺野56例。有空洞71例，无空洞143例。痰菌阳性（痰抗酸杆菌涂片阳性或培养阳性）99例，痰菌阴性（痰抗酸杆菌涂片及培养均阴性）115例。菌阴肺结核的诊断主要是根据临床症状及影像检查并参照菌阴肺结核的诊断标准排除其他疾病后确诊为痰菌阴性肺结核［2]。

1.2 方法 使用定量酶联检测试剂盒，采用双抗体夹心ABC－ELISA法测定214例初治肺结核的血清中sIL－2R、TNF－α、IL－6、IFN－γ的水平。试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司，并按说明书方法进行检测。正常值范围：sIL－2R：50～100pmol／L、TNF－α：0～60ng／L、IL－6：0～40ng／L、IFN－γ：0～20ng／L。该正常值是由上海森雄科技实业有限公司在测定了部分正常人后所得出的参考值，其中sIL－2R有最低值，其余只有正常值上限。

1.3 统计方法 结果用SPSS13.0分析软件作t检验

2 结果

2.1 不同病灶范围组的血清各细胞因子水平比较sIL－2R的检测结果各组平均值均高于正常，随着病灶范围增加sIL－2R的水平也增加，其中病灶范围3～4肺野组及5～6肺野组的sIL－2R水平明显高于1～2肺野组，差异有统计学意义（P＜0.01）。……