周 平 ZHOU Ping

李国栋1 LI Guodong

朱西琪2 ZHU Xiqi

丁怀银2 DING Huaiyin

谢正平2 XIE Zhengping

1. 山东省苍山县人民医院 山东苍山277700

2. 东南大学附属第二医院放射科 江苏南京 210003

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断和早期治疗对提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要，影像检查在早期发现和诊断中占重要地位，钼靶X线摄影广泛应用于临床，是乳腺疾病影像检查的首选方法，磁共振检查（magnetic resonance imaging, MRI）具有较高的敏感性和特异性，是钼靶X线摄影的重要补充。本文回顾50例同时接受钼靶X线摄影、MRI影像检查的乳腺癌患者的资料，探讨两者对诊断乳腺疾病敏感性和特异性的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例乳腺癌患者均为女性，共63枚病灶，其中恶性29例34枚病灶，良性21例29枚病灶，患者年龄20～76岁，平均51.3岁，所有病例均经针吸或术后病理证实。

1.2 仪器与方法 钼靶X线摄影采用GE Senographe 2000D Full Field Digital Mammography（FFDM）全视野数字化钼铑双靶乳腺摄影机，取常规头足位（craniocaudal projection，CC）和侧斜位（mediolateral oblique projection，MLO），采用AOP全自动数字曝光参数；MRI使用GE 1.5T Signa EXCITE HD超导磁共振仪，乳腺表面相控阵线圈。患者取俯卧位，足先进，扫描序列包括T1WI（TR ＝ 600ms，TE＝11.5ms，层厚＝4mm）、FSE T2脂肪饱和抑脂序列［TR＝6 260ms，TE＝89.2ms，层厚＝4mm、双b值扩散加权序列（diffusion weighted imaging, DWI）（b＝600s/mm2和 b＝1 000s/mm2）］、Vibrant动态增强序列（TR＝4.8ms，TE ＝2.3ms，层厚＝2.4mm）。

1.3 图像分析 钼靶X线摄影分析参照胡永升[1]的乳腺良、恶性肿块钼靶分型，直接征象：圆形、花瓣形、分叶状、毛刺状、透亮环、钙化灶肿块、囊壁肿块；间接征象：恶性钙化灶、大导管征、漏斗征、厚皮征、异常血管、牛角征、淋巴管癌栓。有毛刺肿块、透亮环肿块、恶性钙化（肿块）或淋巴管癌栓者即为恶性，有花瓣形肿块、分叶状肿块或模糊状肿块加间接恶性征象1项以上以及圆形肿块及囊壁肿块加间接恶性征象2项或以上为恶性；……