张继军 ZHANG Jijun

段建国 DUAN Jianguo

张 建 ZHANG Jian

新疆阿克苏地区第一人民医院影像中心CT室 新疆阿克苏 843000

肾炎性假瘤（infl ammatory pseudotumor, IPT）是一种少见的、肾非肿瘤性增生性瘤样病变，近年来认为其是一种独特的间叶性肿瘤，亦称炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor, IMT）[1～4]，临床大多误诊为恶性肿瘤。笔者回顾性分析经手术病理证实的、资料完整的13例IPT患者的CT资料，以加强对该病的认识，提高CT诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2004-02～2010-02的13例经手术病理证实的IPT的CT及相关临床资料，其中男性9例，女性4例；年龄21～52岁，平均31.8岁。临床表现：腰部隐痛8例，低热（38℃以下）4例，无痛性肉眼血尿2例，镜下血尿2例，2例有尿频、尿急，2例无明显临床表现，但B超检查时发现有肾占位性病变。查体：患侧肾区叩痛9例，2例触诊有包块。

1.2 仪器与方法 采用Philips Mx8000 Dual-slice全身螺旋CT扫描机检查。层厚3.2mm，层间距3.2mm，120kV，220mA。增强扫描用碘普胺（优维显，300mgI/ml），采用高压注射器经肘前静脉团注，剂量 80～120ml或1.5ml/kg，注射速率为 2.1～3.0ml/s，注射对比剂后20～30s行动脉期（皮质期）扫描，60～90s行髓质期（实质期）扫描，3～5min行肾盂期（分泌期）扫描。

2 结果

2.1 CT表现 CT扫描共发现病灶13个，右肾5个，左肾8个，均表现为肾内大小不等的实性占位。其中3个长径＜3cm，局限于肾实质内，未侵及肾包膜及引流系统，肾大小、形状无明显变化；10个长径＞3cm，最大约6cm。CT平扫为肾实质内单发圆形或类圆形肿块，其内密度不均，边界不清；2例表现为等密度，11例为等低密度，中心见低密度，边缘与肾实质密度大致相似，与肾实质分界不清；边界模糊，CT增强扫描不均匀显著增强，中心存在无强化区域。

术前6例CT征象典型，诊断较明确，3例首先考虑感染性病变，4例误诊为肾癌。……