孙希文，林开清

(1.浙江大学附属第二医院滨江分院妇产科，浙江杭州 310000;2.浙江大学附属妇产科医院妇产科，浙江杭州 310000)

82例双胎之一宫内死亡原因及临床处理探讨

孙希文1，林开清2

(1.浙江大学附属第二医院滨江分院妇产科，浙江杭州 310000;2.浙江大学附属妇产科医院妇产科，浙江杭州 310000)

［目的］探讨双胎之一宫内死亡后最佳终止妊娠时机。［方法］收集浙江大学附属妇产科医院2000年1月～2010年7月共82例双胎之一宫内死亡的病例，根据终止妊娠时机在＜孕30周、30～34周及≥34周分为A、B、C三组。回顾性分析双胎之一宫内死亡后孕妇与存活胎儿情况及不同时机终止妊娠的新生儿近期预后结局。［结果］82例孕妇中，1例发现亚急性DIC，余均未出现凝血功能异常。存活胎儿的新生儿死亡率，存在母体合并症者为25.0%(4/16)，双胎输血综合征者为7.7%(1/13)，原因不明者为5.6%(2/36)，前者与后两者比较差异均有显著性意义，P＜0.05。不同时间终止妊娠的新生儿死亡率，A组为50.0%(4/8)，B组为6.5%(2/31)，C组为2.3%(1/43)，A、B与A、C组间比较差异有显著性意义(P＜0.05)，B、C两组间比较差异无显著性意义。剖宫产组及平产组的新生儿死亡率差异无显著性意义(P＞0.05)。［结论］双胎之一宫内死亡对母体影响较小，对存活胎儿的影响程度与病因相关。如母体及存活胎儿情况良好，以目前的新生儿抢救能力，尽量延长孕周对改善双胎一死一活新生儿近期预后有积极影响。分娩方式不影响新生儿近期结局。

双胎;宫内死亡;期待治疗

双胎之一宫内死亡是一种较为少见的妊娠并发症，据统计其发生率为 5.25% ～ 7.66%［1，2］。……