纪成武 杨维萍 陈增银 王德坤

胰腺炎按病情轻重分为轻型 AP(MAP)、重型 AP(SAP)，SAP并发症多，病死率高，有文献报道达20% ～50%。SAP发病机制复杂，病情凶险，多数患者可发展为全身炎症反应综合征(SIRS)，最终导致多器官功能衰竭(MODS)甚至死亡［1，2]，作者应用常规治疗加中药腹部外敷治疗 SAP，发现其可显著改善病情，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年08月到2011年05月36例SAP患者，男24例，女12例，年龄22～70岁，中位年龄44岁。随机分为对照组和治疗组，每组各18例。两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分上差异无统计学意义，均符合2004年“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”的诊断标准［3]。

1.2治疗方法 两组均予以禁食，胃肠减压，抑制胰液分泌，抗生素(能透过血胰屏障)及肠外营养支持，同时纠正水电及酸碱失衡。治疗组在接受上述综合治疗同时加用中药腹部外敷治疗(中药成分为：莪术、三棱、公英、红花、黄芪等)，每次敷30 min，每天敷3次。

1.3观察指标 胃肠道功能恢复(肠鸣音出现及肛门排气、排便)时间、并发症发生例数、住院时间及住院费用。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，

2 结果

治疗组的胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院时间及住院费用均较对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。见表1。

表1

3 讨论

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的胰酶自身消化的化学性炎症，是外科常见的急腹症，常并发多系统多器官功能不全或衰竭，起病急骤，发展迅速，变化快，临床诊治十分复杂，病死率居高不下［4]。如何提高重症急性胰腺炎的临床疗效一直是外科急腹症的研究热点［5]。……