段立斌

急性坏死性胰腺炎是常见的急腹症之一，近几年来，通过介入方法插管区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎，已被广大医务人员和患者接受。我院自2001年开始通过区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎79例，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我们将2001年2月至2011年7月住院的158例急性重症胰腺炎患者(全部病例均符合1997年中华医学会胰腺外科学组制定的诊断标准)随机抽样分为两组，观察组79例，男49例，女30例，年龄13～80岁，平均56岁。对照组79例，男45例，女34例，年龄14～78岁，平均57岁，两组患者一般情况相似，具有可比性。

1.2方法 对照组给予解痉、镇痛、禁食，肠胃减压、抑制胰腺分泌、纠正水、盐、电解质失衡、抗感染、营养支持，有休克及器官功能不全的患者，进行抗休克及保护器官功能的治疗。

观察组在对照组综合治疗的基础上，全部采用Seldinger法经股动脉插入导管，按胰腺不同病变部位将导管分别留在胰十二指肠动脉或脾动脉内，保留导管3～7 d，并经导管分别持续注入下列药物：低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗菌素、糖皮质激素。抗菌素选用能透过血胰屏障类，如奥硝唑、头孢哌酮。区域动脉灌注时间为3～7 d，导管放置时间最多不超过7 d，以后改为外周静脉给药。插入导管时注意无菌操作，每日需用乙醇消毒导管进入皮肤处及更换纱布，并定期向导管内注入肝素盐水，防止导管内血栓形成。

2 结果

治疗组插管全部成功，无因保留导管引起的严重并发症，导管保留期间没用导管移位情况。……