杨保生

近年来随着微创手术水平的不断提高，微创清除术结合内科常规治疗目前已成为临床治疗颅内血肿的首选方法［1]。我院于2009年4月至2011年3月开展了利用内科常规治疗联合微创清除术治疗颅内血肿的临床研究，结果内科常规治疗联合微创清除术治疗颅内血肿疗效确切，现简要报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象选自2009年4月至2011年3月我院收治的92例颅内血肿患者，所有患者均经CT扫描确诊，均无严重的心、肝、肾等功能障碍，女25例，男67例，年龄38～78岁，平均52.6岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分：5～8分45例患者，9～12分36例患者，13～15分11例患者。将92例颅内血肿患者随机分为观察组46例(均符合手术指征)和对照组46例，两组患者性别、年龄、病情等各项临床资料在术前比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法 对照组患者给予颅内血肿内科药物常规治疗：给予患者绝对卧床，镇静与稳定血压，应用止血药、脱水药，保持水、电解质平衡，吸氧等对症、支持疗法，并积极防治肺炎、泌尿系感染、胃出血等并发症。观察组46例患者在对照组内科药物治疗基础上行微创颅内血肿清除术：CT定位，确定血肿中心与颅表的最近点为穿刺点(要尽量避开额面部，以免留下穿刺痕迹而影响美容)消毒、局部麻醉，选择适宜长度的YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针，在穿刺点附件旁开约0.5～0.8 cm先钻透头皮，然后返回所选穿刺点，在电钻动力下将穿刺针直接送人血肿中，拔出穿刺针针芯，接引流管抽吸、引流、冲洗血肿，待抽出液由暗红色变清亮后注射尿激酶2～5万U，闭管2～4h后开放引流血肿。……