耿兰书 戚忠玺 刘吉祥 杨 军 贡桂英 李维昌

(河北中医肝病医院，石家庄市京石高速公路正定出口处，050800)

慢性重型肝炎是慢性肝炎或肝硬化发展至后期，以肝功能失代偿、肝衰竭为主要表现的危急重症，是我国重型肝炎中的主要类型，预后极差，病死率高。我们系统总结了近几年我院中西医结合治疗该病的临床经验教训，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组191例患者为我院2004年1月－2009年6月收治患者，均符合2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所颁布的病毒性肝炎防治方案(试行)中慢性重型肝炎的诊断标准［1］。其中男性153人，女性38人;年龄21～72岁。乙肝病毒(HBV)感染者163例，HBV合并甲肝病毒(HAV)、丁肝病毒(HDV)、戊肝病毒(HEV)感染分别为 7、3、3例，丙肝病毒(HCV)感染者4例，病因待查者6例，酒精性肝病5例。按慢性重型肝炎分期，早、中、晚期分别为33、80、78例。患者均为肝硬化，其中合并腹水165例，自发性细菌性腹膜炎(SBP)70例，肝性脑病41例，电解质紊乱71例，肾功能不全38例，消化道出血22例，休克7例，胸水和肺部感染各9例。住院天数7～81天，平均29.6天。

1.2 治疗方案 均采用中西医结合三联法治疗，即在西医支持及对症治疗的基础上，以院内中药制剂整体施治，以降酶退黄、调节免疫功能、调整蛋白比值、缓解门脉高压、软肝缩脾、利水、止血等，同时针对临床上的突出矛盾如昏迷、高黄疸、肾衰、顽固性胸腹水等，配合中药汤剂口服或灌肠辨证施治，多途径给药、多靶点治疗，具体如下:1)西医治疗包括:支持疗法如保证基本热量、补充白……