王洪武 张浩波

作者单位：100028 北京，煤炭总医院肿瘤微创治疗中心（王洪武）；065400 香河，河北省香河县气管炎哮喘医院（张浩波）（通讯作者：王洪武，E-mail: wanghongwu2008@yahoo.cn）

中央型气道狭窄（central airway stenosis, CAO）是指由于发生于气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的狭窄[1]。由于其病因复杂，治疗方法多种多样，目前临床还缺乏统一的认识。近年来随着气管镜介入治疗方法的兴起，发表的文献也越来越多，但均缺乏统一的诊断和疗效判断标准。早在2007年，德国著名的气管镜介入治疗专家Freitag等[2]发表了18位欧美专家的共识，对CAO的定义、分类进行了详细解读，为该类疾病的研究奠定了基础。但这一方案并未引起世界各国专家的共鸣，国内也未见深入研究。作者根据多年来的工作经验，结合欧美专家的共识，提出了CAO统一的诊断和治疗意见，供国内同行参考。

1 病因及分类

CAO根据病因可分为良性和恶性。根据病变部位和性质又可分为功能性病变和结构性病变。功能性病变包括气管软化、复发性多发性软骨炎，结构性病变包括管内型、管壁型、管外型和混合型病变。管内型常见的病因[3]包括：①良性，如气管-支气管炎、气道内结核、白喉、梅毒等；气管内异物、结石；气管内良性病变，如气管淀粉样变、炎性肉芽肿、迷走的甲状腺等；气管内良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。②恶性，气管内原发恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌、腺样囊性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等；气管内转移瘤，常来自于肺、食道、肾、甲状腺等。管壁型常见的病因包括：①良性，如气管支气管软化症、气道烧伤、气管术后、放疗后及插管后所致的气道瘢痕狭窄等。……