李付海 白桦 李夏南 吴梅娜 余荣 石安辉 尹丽 王洁 朱广迎

在世界范围肺癌是首位的癌症致死原因[1]，在中国肺癌的发病率和死亡率也均居首位[2]。肺癌包括非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌两大类，其中85%为NSCLC[3-5]。传统上NSCLC包括鳞癌和非鳞癌（non-squamous carcinoma, NSC），NSC又包括腺癌、大细胞癌及其它类型[6]，约占肺癌总数的50%-60%[5]。

联合放化疗是当前不可切除的III期NSCLC的主要治疗手段，与序贯放化疗相比，同步放化疗的有效率更高、生存期更长[7]。研究[8-10]显示表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）对伴有EGFR激活突变（外显子19缺失和外显子21突变）的晚期NSC患者有效率更高，EGFR突变的晚期肺腺癌患者对一线化疗的有效率更高[8]。

对于III期NSC患者EGFR突变是否与放化疗近期疗效和长期生存相关，目前尚不清楚。本研究旨在探讨EGFR突变状态与联合放化疗近期疗效和长期生存的关系。

1 材料与方法

1.1 患者资料 对187例EGFR突变状态明确的III期NSC患者进行回顾性分析。其中87例患者可评估放化疗疗效和2年生存率，患者均接受了含铂方案化疗及同步或序贯胸部放疗，同时满足以下入选标准：病理学证实的NSC，有可测量的病灶，一般状态评分0分-1分，≤75岁，无不可控制的糖尿病或其它严重的疾病或并发症。128例患者适合评估一线化疗疗效。

1.2 EGFR突变检测 报道[11]显示循环血液中存在肿瘤细胞来源的游离DNA。本研究检测标本为外周血游离DNA或肿瘤组织，EGFR突变检测采用变性高效液相色谱分析法[12]。

1.3 评估方法 疗效评价采用实体瘤疗效评价标准[13]。总生存期定义为自病理确诊日期至死亡或末次随访。……