薛峰 王莉彦 张明岩 蔡莉

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）约占肺癌的15%-20%，其与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）在生物学行为上有着很大的不同，以生长较快、早期转移和对化疗敏感为特点[1]。尽管联合化疗有效率可达60%-90%[2]，但是预后仍然较差，尤其是已经转移的患者。从20世纪80年代起，研究[3]证实了许多可以预测疗效和生存的因素，如性别、疾病分期、一般状态、体重减轻、血红蛋白值、白细胞计数、血小板计数、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）和神经烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）等。

NSE是广泛存在于神经元和神经内分泌细胞的糖酵解酶[4]，它是诊断SCLC最敏感的肿瘤标记物之一[5,6]。在初次诊断时，几乎75%的SCLC患者血浆NSE水平升高[7,8]，虽然其为SCLC临床较为普及的肿瘤标记物，但国内外学者对其临床应用也有颇多争议。本研究将针对其临床应用的价值加以研究，并对治疗前后NSE变化率对SCLC患者生存的影响加以讨论。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选取2006年10月-2008年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经病理学诊断（其中2例为肺切除手术病理证实）确诊的SCLC患者57例，年龄29岁-70岁，中位年龄52.5岁。男性39例，女性18例。局限期（limited-stage disease, LD）30例，广泛期（extensive-stage disease, ED）27例。所有患者均接受4个-6个周期的一线化疗。

1.2 SCLC的临床分期 根据2011版小细胞肺癌美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南进行临床分期：局限期为病变局限于同侧胸腔，可被包含在一可耐受的放射治疗野内；广泛期为病变超出同侧胸腔，包括恶性胸腔及心包积液和血性转移。

1.3 治疗方案 57例患者均采用EP（或CE）方案化疗，具体方案：依托泊苷（100 mg/m2, d1-d3）联合顺铂（总量75 mg/m2，d1-d3）或卡铂（AUC=6, d1），3周重复。……