刘辉 吴琼雅 宫晓梅 贺晓东 吴红宇 盛兆瑛 周道安

脑转移瘤中原发部位以肺癌最为多见，约占脑转移瘤的20%-40%。增强MRI（magnetic resonance imaging）扫描是脑转移的最佳检查方法，其诊断脑转移较增强CT（computed tomography）更敏感[1]。因此有学者认为基于CT诊断和基于MRI诊断的脑转移在预后和治疗原则上可能存在不同[2]。迄今对于肺癌脑转移的治疗多为姑息治疗，治疗方法的合理选用要根据患者的自身条件，肿瘤的位置、大小及数目，肿瘤的临床分期和病理类型作出综合判断。本研究通过分析基于增强MRI诊断的NSCLC脑转移的生存情况，探讨其预后因素，为临床治疗决策提供依据。

1 材料与方法

1.1 入组分析的条件 ①完整病例资料；②经组织病理学或细胞学证实为NSCLC；③增强MRI证实为脑转移；④在同济大学附属上海市肺科医院接受全脑放射治疗。

1.2 一般资料 见表1。2007年4月-2008年10月在同济大学附属上海市肺科医院接受全脑放疗的NSCLC患者241例。男女比例为1.5:1，中位年龄为57岁（29岁-83岁）。

1.3 脑转移诊断及放疗 全组病例均经增强MRI诊断为脑转移，MRI常规扫描行横断T1WI、T2WI及水抑制成像，增强扫描分别行横断、矢状、冠状T1WI像扫描，层厚均为3 mm，造影剂为GdDTPA。241例患者中3个以上的多发脑转移灶者最常见，占全组的53.5%（129/241）；单发转移灶者次之，占31.5%（76/241）。可评价转移部位共239处，额叶转移最常见，占64.4%（154/239）；顶叶次之，占38.5%（92/239）。全脑放疗中位剂量为30 Gy（9 Gy-30 Gy），因多发转移且转移灶＜2 cm，96.2%（232/241）的患者接受30 Gy/10次的剂量照射后未局部加量，9例患者全脑放疗后接受局部常规/X-加量放疗。

1.4 其它治疗情况 全组患者病程中均接受中位3周期全身化疗（1周期-9周期）。……