陈 煜

江苏省泗洪县分金亭医院223900

股骨头缺血性坏死(A vascular Necrosis of Femo ral Head,ANFH)是成年人临床上骨科常见病,是由于股骨头血液供应发生障碍,股骨头部分性或完全性缺血导致骨和骨髓细胞成分坏死,又称无菌坏死[1]。多发于有外伤史、长期大量饮酒史,以及长期大剂量应用激素的人群,男性多于女性。随着CT与MRI的临床应用的普及,能够早期发现病变,尤其是MRI对ANFH早期诊断尤为敏感,为临床提供早期治疗的可靠依据。现对2007年11月—2010年11月我院收治的具有完整X线平片、CT及M RI检查资料的29例成人早期ANFH的CT、M RI诊断进行回顾分析比较,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组29例中,男19例,女10例,年龄21～68岁,平均年龄44岁。单侧发病16例,双侧13例,共42个股骨头,病程1～18个月。本组中12例有长期使用大剂量激素及止痛类药物史,8例有长期大量饮酒史,2例有高脂血症,4例有外伤史,3例无特殊病史。多数患者起病隐匿,并呈慢性过程,主要临床表现有长期髋关节疼痛、跛行、夜间疼痛加重或游走性疼痛,以及关节活动障碍、内外旋活动受限等,3例无明显临床症状者因体检行M RI检查发现。

1.2 仪器与方法 普通X线检查采用CR行骨盆平

片及双髋部摄片。采用Philips Brilliance16排螺旋CT扫描仪,层厚1mm,矩阵512×512,行股骨头横断位扫描,部分病例行冠状位图像重建。本组病例检查使用Siem ens MAGNETOM NOVUSC！0.35T C型开放式永磁M RI扫描仪,采用仰卧位体线圈,常规行轴位和冠状位,范围包括髋臼上约4cm处,至股骨粗隆下方,采用自旋回波SE及FSE序列 T1W I、T2W I和T2W I加脂肪抑制序列扫描,层厚5mm,间隔1.0mm。T1W I TR/TE:400/15m s,T2W I TR/TE:2 560/118m s,脂肪抑制序列 TR/TE:3 940/19m s,TI:115m s,FOV 342×380。

1.3 分……