郭 敏，丁艺华

（贵阳市第二人民医院妇产科，贵州贵阳550003）

剖宫产可以很好的解决在分娩过程中存在的实际问题，就目前而言，产妇行剖宫产率正在逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加[1]。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2009年5月至2011年5月收治的160例剖宫产术后再次妊娠产妇进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 160例均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20~42岁，平均年龄28.5±3.5岁。孕34~41周。文化层次：小学16例，初高中120例，大学24例。前次剖宫产术式：子宫下段剖宫产115例，腹膜外剖宫产24例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。

1.2 分娩方式的选择 经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式[2]。阴道试产指征：①孕妇愿意接受试产；②此次妊娠距上次剖宫产2年以上；③无相对头盆不称；④无再次子宫损伤史；⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征；⑥无妊娠合并症及并发症；⑦产前 B超提示子宫下段瘢痕厚度≥35mm。试产要求：临产，临产后实行一对一全程陪伴分娩，必要时合理谨慎使用缩宫素，试产中医院需具备随时手术、输血和抢救的条件，密切观察产妇的宫缩强度、产程进展、胎心变化，一旦出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫，则及时改行剖宫产，适当阴道助产缩短产程，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，产后注意探查宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完整。……