李子红

(黔西南州人民医院普外一科，贵州 兴义562400)

高位复杂性肛瘘是一种肛肠科常见病，手术治疗可将瘘管完全切开，彻底清除病灶，有利于疾病的愈合[1]。笔者自2009年7月至2011年6月采用不同手术方式治疗了120例高位复杂性肛瘘患者，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院住院治疗120例高位复杂性肛瘘患者为观察对象，其中男84例，女36例；年龄 16~60岁，平均(35.0±11.4)岁；病程6~360个月，平均(28.66±5.4)月；外口 2个者 92例，外口多于2个者28例；外口距肛缘3~10cm，平均(5.4±0.4)cm。按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组。两组患者性别、年龄、病程、病情等临床资料相比差异有统计学意义(>0.05)，具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合高位复杂性肛瘘的诊断标准[2]；②均符合知情同意原则。

1.2.2 排除标准 ①排除不符合上述纳入标准者；②排除合并有心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、传染病、血液病、肝肾功能不全等疾病者；③排除妊娠或哺乳期妇女；④排除年龄小于16岁者；⑤排除临床资料不全或中途退出治疗者。

1.3 方法 两组患者均于术前给予常规肠道准备、备皮，行骶管阻滞麻醉。观察组采用改良主管切开术：探针由内口穿出后，由内口近端切开主管道，并向外延伸到肛缘约2cm处，切除内口周围的病灶，清除内口近端的管壁组织，沿瘘管方向继续剥离瘘管至肛管直肠环方，管腔顶端用刮匙刮除残余腐败组织及增生的肉芽组织，搔刮清除管道内的腐败组织及分泌物。对照组采用常规主管切开术。术毕给予明胶海绵和凡士林纱条填塞刨面，塔形纱布压迫，宽胶布固定。术……