姜敏

（黔西南州人民医院中医科，贵州都匀562400）

原发性痛经(PD)是一种临床常见病，以青少年女性为高发人群。笔者自2008年1月至2010年12月采用四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经患者200例，获得了较好的临床疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择在我院妇科门诊治疗的200例原发性痛经患者为观察对象，年龄14~23岁，平均(18.5±2.3)岁；病程 2个月至8 年，平均(4.5±1.6)年；伴发症状：月经量多者112例，月经量少者85例，神疲乏力、气短懒言者72例，四肢厥冷者67例，乳房胀痛者55例，伴食欲减退者51例，恶心、呕吐者48例，失眠多梦者39例。

1.2 纳入标准 ①符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中痛经的诊断标准；②均为原发性痛经；③无严重的心脑肾等重要脏器合并症；④临床资料收集完整。

1.3 治疗方法 本组200例患者均于月经来潮前5d给予四物汤合失笑散加减内服。药物组成：熟地12g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，香附15g，蒲黄l0g，五灵脂10g。辨证加减：气滞血瘀较甚者木香6g，桃仁10g，红花10g，泽兰l0g；伴寒湿凝滞较甚者加小茴香10g，炮姜10g，肉桂10g，茯苓10g；伴阴虚内寒较甚者加附予6g，吴茱萸10g，桂枝10g，艾叶10g；伴气虚血弱较甚者加黄芪15g，党参15g，白术l0g；肝肾虚损较甚者杜仲l0g，续断10g，枸杞子l0g，巴戟天l0g，五味了l0g。上药水煎分服，每日1剂，连续服用7d为1个周期，连续治疗5个周期后观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定疗效标准。痊愈：腹痛及其他伴随症状全部消失，且停药3个月经周期后未复发。显效：腹痛及其他伴随症状明显减轻或部分消失，不影响正常生活和工作。有效：腹痛及其他伴随症状有所减轻，影响正常失活和工作，需服用止痛药。……