王晓云

(贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科，贵州贵阳550004)

随着内镜技术的发展，耳内镜鼓膜置管术以其视野清晰、手术精确、创伤小等优点广泛应用于临床[1]。我院2009年10月至2010年10月采用耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎患者50例，疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例(83耳)均为我院收治的分泌性中耳炎的患者，2次以上鼓膜穿刺抽液未愈，男性27例，女性23例，年龄3~68岁，平均（32.5±4.5）岁，病程3个月~2年。单耳发病17例，双耳发病33例。术前耳内镜检查：鼓膜呈淡黄或琥珀色，鼓膜内陷，可有液平面或气泡，活动受限，光锥变短或消失。鼻内镜检查：鼻息肉6例，腺样体肥大17例，下鼻甲后端肥大13例。该组患者均进行纯音测听，传导性聋67耳，混合性聋16耳。声阻抗测试发现，鼓室声顺图A型2耳，As6耳，Ad型3耳，B型58耳，C型14耳。

1.2 治疗方法 患者取卧位或坐位，75%乙醇消毒耳周、耳廓及外耳道皮肤，儿童采用全麻，成人采用局部麻醉，对后鼻孔息肉、腺样体肥大等者摘除息肉、刮除腺样体以解除病因。经外耳道导入2.7mm0°硬管耳内镜，在监视器直视下进行手术操作，仔细观察鼓膜及中耳腔积液情况，沿外耳道进镜窥及鼓膜，手术采取放射性或是弧线型的方式切开，所有患者都是切开2.0~4.0mm的位置，在切开过程中对于听骨链等中耳结构要特别小心，这些中耳中的软组织特别容易受到伤害，而且要注意鼓室黏膜的位置，不能有丝毫的损伤[2]，同时还要充分对鼓室内的积液进行吸收，在积液粘稠的地方可以用-糜蛋白酶和地塞米松溶液通过注入仪混合冲洗，减轻中耳及咽鼓管粘连水肿，然后用中耳置管专用手术器械将通气管准确放入切口内。……