伊立文

（兴义市人民医院神经外科，贵州 兴义 562400）

高血压脑出血在临床较为多见，笔者自2009年1月至2010年12月采用开颅手术治疗高血压脑出血患者30例，并与同期在我院行内科保守治疗的30例进行疗效对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院神经外科住院治疗的60例高血压脑出血患者为观察对象，其中男36例，女24 例，年龄45~76 岁，平均(63.7±6.2)岁；高血压病史3~30年，平均(11.6±3.8)年；出血部位：内囊出血24例，外囊出血16例，皮质下出血14例，丘脑出血6例；临床表现：中枢性面、舌瘫56例，不同程度肢体偏瘫54例，混合性失语18例，运动性失语16例，单侧瞳孔散大10例。神志：清醒36例，嗜睡14例，浅昏迷8例，深昏迷2例。将上述患者随机分为观察组、对照组。两组患者性别、年龄、高血压高史、临床表现、神志等临床资料相比差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 患者入院后立即完善各种理化检查，并采用CT确定出血部位及穿刺点、穿刺深度。

1.2.2 手术治疗 对照组：在常规治疗的基础上采用川穹嗪注射液静脉滴注，常规治疗：调整血压和控制血糖，给予神经营养药物，甘露醇脱水降颅压，并给予脑细胞活化剂，预防感染，预防应激性溃疡出血，维持水电解质及酸碱平衡，对症支持治疗。川穹嗪注射液20mL+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，2次/d，14d一个疗程。观察组：根据血肿的大小、位置、形态等确定穿刺点，并在患者头皮上标明穿刺靶点，在病灶旁，常规消毒、铺巾，局麻，采用传统的开颅术，选额颞顶问号弧形或马蹄型切口清除血肿。……