张文辉，张克非，陈家佳

（遵义医院免疫肾病科，贵州 遵义563000）

随着人口老龄化，慢性肾衰竭患者逐年增加，腹膜透析成为不可或缺的替代治疗方法之一。我院2008年8月至2011年1月期间对确诊的23例慢性肾衰竭患者采用CAPD治疗，应用百特公司双联腹膜透析系统，并获得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男15例,女8例,年龄41~72岁，平均59.5±12.5岁，大于60岁占17例（73.9%）。病因为慢性肾炎 9例（39.1%），高血压肾病 7例（30.4%），糖尿病肾病3例（13%），慢性间质性肾炎3例（13%）、痛风肾病1例（4.3%）。入选病例均符合慢性肾衰竭诊断标准，并具有腹膜透析适应症[1]，无禁忌症。

1.2 方法 所选患者均成功腹腔内置管，7d后进入CAPD（采用百特公司生产的双联腹膜透析系统及腹透液）,日间每次灌入透析液2000 mL，保留3~4 h后放出,共3、4周期,根据病情调整透析处方，其他治疗同普通肾衰病人。住院期间对患者或家属进行居家腹膜透析技术培训并取得合格，每半年换外接短管1次。

2 结果

2.1 经CAPD治疗后，患者高血压、心衰、水肿各项临床指标明显改善，肾功能好转。治疗前、后尿素氮及肌酐清除率、血红蛋白的变化见表1。

表1 治疗前、后血清BUN（mmol/L）SCr（ mol/L）、HGB（g/L）的变化

2.2 患者腹膜转运率(PET)0.5~0.84，平均0.66±0.1；每周尿素清除指数(KT/V)0.94~2.72，平均1.65±0.69；每周肌酐清除率(CrCl)31.05~106.5 L/W，平均(65.84±26.53)L/W，力争达到充分透析治疗。

2.2 本组患者中1例因营养不良，7个月后并发多器官衰竭死亡。3例发生腹膜炎，共4人次，2例为患者操作失误导致，腹膜炎期间行血液透析治疗，另一例先后发生自发性腹膜炎2次，感染控制后2例继续腹透治疗，而1例腹膜透析功能下降放弃腹透，改为血液透析。……