张天喜，段海真，寇 雉，喻安永，何 英

（遵义医学院附属医院急诊科，贵州遵义563000）

气管插管是建立人工气道的首要方法，呼吸衰竭患者行气管插管术后可做机械通气、吸痰及气管内给给药，保证气道通畅，纠正缺氧及二氧化碳潴留

[1]；但重症监护室患者的病情复杂、多变，麻醉诱导插管存在相当高的风险。为了降低风险，因此充分的插管前准备，合理的麻醉方法，及时有效的急救处理至关重要。本文就重症监护室45例急危重患者的气管插管进行分析,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选择2008~2010年重症监护室急危重患者45例，其中男28例，女17例，年龄28岁至92岁，平均(64.9±16.4)岁；所有患者插管符合心肺复苏诊断治疗的EBM指南(2005)中的气管插管指征：①急性呼吸衰竭；②大量呼吸道分泌物需要气管插管气管内吸引；③中枢性或周围性呼吸衰竭。昏迷及呼吸心跳骤停患者因不需要麻醉诱导而不在本次观察范围内。患者基础疾病及器官功能情况构成见表1、表2。

1.2 方法使用PHILIPSVE24监护仪监测SBP、DBP、HR。采用咪达唑仑0.15 mg/kg、芬太尼30g/kg、维库溴铵0.1 mg/kg行静脉诱导，插管前麻醉机给纯氧直至监护氧饱和度达100%，观察患者意识、睫毛反射消失后，立即经口行气管插管。

2 观察指标及统计学处理

2.1 观察患者插管前后的氧合指数变化，插管前后SBP、DBP、HR变化见表3，并统计插管前后升压药物使用情况。

2.2 统计学处理 采用spss13.0进行统计分析和描述，SBP、DBP和HR等数值变量以，两组间差异比较采用 检验。

表1 45例患者基础疾病情

表2 45例患者的衰竭器官发生率……