赵 勇 王先梅，罗 曦

（遵义医学院附属医院呼吸一科,贵州遵义563000）

近年随着化学药物的广泛应用,结核杆菌发生了变异,耐药菌株产生,艾滋病、糖尿病、以及其他免疫缺陷疾病的出现,导致结核病发病率逐步上升[1，2],以至于WHO 1993年宣布结核病全球处于紧急状态[3]。肺外结核（extrapulmonary tuberculosis EPT）也有逐步增多趋势[4],由于发病率较肺结核低,发病形式多样性、多脏器性，临床特征不典型，不易获得细菌学证据，极易造成误诊而延误治疗。为提高对肺外结核临床表现的认识和诊治水平,我们回顾性分析了1998年1月至2011年2月我院诊治的114例以发热为主要症状的肺外结核误诊情况进行分析,旨在加深对EPT的认识，提高其诊疗水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 114例患者均为1998年1月至2011年2月我院诊治病例，本组男66例,女48例,年龄7～82岁，平均(42.29±17.05)岁。肺外结核病归为第Ⅴ型，按部位及脏器命名[5]。

1.2 EPT的诊断及误诊情况

1.2.1 EPT的组成情况及主要表现 病程中所有病例均有发热，伴结核中毒症状29例（25.4%），其部位组成情况及主要表现(见表1)。

表1 114例EPT发生部位及主要表现

1.2.2 误诊情况 误诊是指出现症状2周以上没有做出正确诊断者。本组病例因患者造成误诊者 64例（56.1%）,医生造成误诊者29例（25.4%）。医患双方共同造成误诊者21例（18.4%）。误诊时间最短为1月36例，最长为4年（1例），平均为5.65±21.67月。误诊疾病:淋巴结结核24例,误诊为淋巴结炎20例,恶性淋巴瘤4例。肾结核16例,误诊为普通尿路感染12例,肾炎4例。结核性腹膜炎16例,误诊为肠系膜淋巴结炎9例,肠梗阻3例,肝硬化腹水3例，营养不良性水肿1例。……